第50回 理学療法士国家試験 午前 第6問

■ 正答：4番 — 車椅子駆動の際に廊下の左壁によくぶつかる。 右側脳梗塞による左半身片麻痺患者では、左半側空間無視が生じやすく、左側への注意が低下します。そのため車椅子駆動時に左壁への衝突が増加します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左側からの方が起き上がりやすい。 ❌ 誤り。左側が麻痺側のため、左側からの起き上がりはむしろ困難です。健側（右側）からの起き上がりの方が容易です。 2. 座位練習で右手を支持に使うことができない。 ❌ 誤り。右手は健側であり、Brunnstrom法ステージⅢであっても支持機能は保持されています。座位練習では右手を支持に活用できます。 3. 立位保持では両下肢に均等に荷重ができる。 ❌ 誤り。左下肢がステージⅢ（痙性段階）であり、麻痺側への荷重は困難です。健側（右側）への体重偏移が顕著に観察されます。 4. 車椅子駆動の際に廊下の左壁によくぶつかる。 ✅ 正しい。右側脳梗塞により左半側空間無視が生じ、左側への注意低下により左壁との衝突が増加します。 5. 練習を繰り返しても装具装着の手順を間違える。 ❌ 誤り。装具装着手順の誤りは高次脳機能障害（失行や認知機能低下）を示唆しますが、脳梗塞の病巣部位と症状から判断すると主要所見ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 ・右側脳梗塞 → 左半身片麻痺＋左半側空間無視 ・Brunnstrom法ステージⅢ = 痙性段階で随意運動の開始が可能 ・左半側空間無視 = 左側への注意低下による衝突・接触事故の増加