第50回 理学療法士国家試験 午前 第6問
理学療法治療学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第6問（理学療法治療学）の正答は 4 です。MRIは右大脳半球後方の病変で、本例は左片麻痺と左半側空間無視を呈すると考える。
問題
65歳の男性。右利き。脳梗塞による片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢、手指、下肢ともにⅢ。回復期リハビリテーション病棟では車椅子で移動している。発症後3か月の頭部MRI（別冊No.1）を別に示す。この患者が基本動作練習を開始した際に観察されるのはどれか。
- 1. 左側からの方が起き上がりやすい。
- 2. 座位練習で右手を支持に使うことができない。
- 3. 立位保持では両下肢に均等に荷重ができる。
- 4. 車椅子駆動の際に廊下の左壁によくぶつかる。 ✓
- 5. 練習を繰り返しても装具装着の手順を間違える。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 83.3%やさしい
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 車椅子駆動の際に廊下の左壁によくぶつかる。
MRIは右大脳半球後方の病変で、本例は左片麻痺と左半側空間無視を呈すると考える。無視は左側の物に気づかない症状なので、車椅子駆動では左の壁や物にぶつかりやすい。
【各選択肢の解説】
1. 左側からの方が起き上がりやすい。
❌ 誤り。左は麻痺側で、左側へ寝返って起き上がると麻痺側の上肢で体を支えられない。正しくは非麻痺側の右側から、右上肢で支えて起き上がる方が行いやすい。
❌ 誤り。左は麻痺側で、左側へ寝返って起き上がると麻痺側の上肢で体を支えられない。正しくは非麻痺側の右側から、右上肢で支えて起き上がる方が行いやすい。
2. 座位練習で右手を支持に使うことができない。
❌ 誤り。右半球病変による左片麻痺なので、右上肢は非麻痺側である。正しくは右手は支持に使え、座位練習では右手で支えて姿勢を保つことが多い。
❌ 誤り。右半球病変による左片麻痺なので、右上肢は非麻痺側である。正しくは右手は支持に使え、座位練習では右手で支えて姿勢を保つことが多い。
3. 立位保持では両下肢に均等に荷重ができる。
❌ 誤り。Brunnstromステージ下肢Ⅲの左下肢は支持性が低く、荷重は非麻痺側に偏る。正しくは右下肢に偏って荷重し、麻痺側への荷重練習が課題になる。
❌ 誤り。Brunnstromステージ下肢Ⅲの左下肢は支持性が低く、荷重は非麻痺側に偏る。正しくは右下肢に偏って荷重し、麻痺側への荷重練習が課題になる。
4. 車椅子駆動の際に廊下の左壁によくぶつかる。
✅ 正しい。左半側空間無視では左側の空間に注意が向かないため、左の壁や戸口の枠に気づかないまま進んでぶつかる。病変の部位から予想される典型的な行動である。
✅ 正しい。左半側空間無視では左側の空間に注意が向かないため、左の壁や戸口の枠に気づかないまま進んでぶつかる。病変の部位から予想される典型的な行動である。
5. 練習を繰り返しても装具装着の手順を間違える。
❌ 誤り。物の使用や動作の手順そのものが崩れるのは、左半球頭頂葉病変による観念失行で典型的にみられる。正しくは本例で前面に出るのは左半側空間無視で、手順の問題よりも左側の見落とし（左の留め具の付け忘れなど）として現れやすい。
❌ 誤り。物の使用や動作の手順そのものが崩れるのは、左半球頭頂葉病変による観念失行で典型的にみられる。正しくは本例で前面に出るのは左半側空間無視で、手順の問題よりも左側の見落とし（左の留め具の付け忘れなど）として現れやすい。
【試験対策ポイント】
病変側→麻痺側→無視の側を順に決めてから、場面に当てはめる。
| 場面 | 左半側空間無視でみられること |
|---|---|
| 移動 | 左の壁・戸口にぶつかる、右へ寄っていく |
| 食事 | 皿の左側を食べ残す |
| 更衣・装具 | 左側の袖や留め具を忘れる |
起き上がり・座位の支持は非麻痺側（右）で行う。
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