第50回 理学療法士国家試験 午前 第8問

■ 正答：5番 — 上肢支持面は前腕部で支持できる高さにする。 脊髄小脳変性症による体幹失調と協調運動障害がある患者では、歩行器による安定した支持が必須です。前腕部での支持により両側からの支持面が広がり、左右方向の不安定性を効果的に軽減できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. サドル付型を用いる。 ❌ 誤り。サドル付型は脊髄損傷など下肢筋力低下患者向けで、この患者のような体幹失調には不適切です。 2. ピックアップ型を用いる。 ❌ 誤り。ピックアップ型は片麻痺患者向けで、両側支持が必要な小脳失調患者には向きません。 3. 歩行器は軽量のものを選ぶ。 ❌ 誤り。体幹失調患者には安定性が優先され、むしろある程度の重量があり安定した歩行器が適切です。 4. 上肢支持面の側方に重錘を装着する。 ❌ 誤り。重錘装着は患者の負荷を増加させ、疲労が高まり安全性が低下します。 5. 上肢支持面は前腕部で支持できる高さにする。 ✅ 正しい。前腕部での支持により支持面が広くなり、左右方向の振動を軽減でき、協調運動障害のある患者に最適です。 --- 【試験対策ポイント】 ・脊髄小脳変性症＝体幹失調と協調運動障害が特徴 ・失調患者の歩行器選択＝支持面の広さと安定性を優先 ・前腕支持型歩行器＝両側支持で側方安定性向上