PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第50回 理学療法士国家試験 午前 第10問

臨床医学第50回午前

第50回 理学療法士国家試験 午前 第10問（臨床医学）の正答は 3 です。写真では鎖骨の外側端が肩峰より上に持ち上がり、肩鎖関節の位置がずれている。

問題
次の文により10、11の問いに答えよ。27歳の男性。企業のラグビー選手として試合中に転倒し、左肩痛を訴えて受診した。来院時のエックス線単純写真（別冊No.2）を別に示す。この写真から判断できる所見はどれか。
第50回午前第10問 図
  1. 1. 肩腱板断裂
  2. 2. 肩甲上腕関節脱臼
  3. 3. 肩鎖関節脱臼 ✓
  4. 4. 鎖骨骨折
  5. 5. 上腕骨骨頭骨折

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 20.7%参考値

29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 肩鎖関節脱臼

写真では鎖骨の外側端が肩峰より上に持ち上がり、肩鎖関節の位置がずれている。上腕骨頭は関節窩に収まり、鎖骨と上腕骨頭に骨折線はみられない。肩を地面に打ちつけた転倒（ラグビー）の受傷機転とも合う。

【各選択肢の解説】

1. 肩腱板断裂
❌ 誤り。腱板は軟部組織で、単純エックス線写真には写らない。正しくは腱板断裂の診断にはMRIや超音波検査を用い、この写真から判断することはできない。
2. 肩甲上腕関節脱臼
❌ 誤り。肩甲上腕関節脱臼では上腕骨頭が関節窩から外れる（前方脱臼が多い）。正しくはこの写真では骨頭は関節窩に収まっており、ずれているのは鎖骨外側端と肩峰の関係である。
3. 肩鎖関節脱臼
✅ 正しい。肩峰に対して鎖骨外側端が上方へ転位している。肩の外側を打つと肩峰（肩甲骨）が下へ押し下げられ、肩鎖靱帯・烏口鎖骨靱帯が損傷して鎖骨が相対的に上に残るため、この形になる。
4. 鎖骨骨折
❌ 誤り。鎖骨骨折では骨幹部（中央1/3が多い）の皮質の連続性が途切れる。正しくはこの写真の鎖骨は外側端まで連続しており、異常は肩鎖関節の位置関係にある。
5. 上腕骨骨頭骨折
❌ 誤り。上腕骨頭の輪郭は滑らかで、骨折線や転位はみられない。正しくは上腕骨頭と関節窩の関係は保たれている。

【試験対策ポイント】

外傷主な受傷機転写真の見どころ
肩鎖関節脱臼肩の外側を強打鎖骨外側端と肩峰の段差
肩甲上腕関節前方脱臼外転・外旋の強制骨頭が関節窩から外れる
鎖骨骨折肩の外側を打つ・手をつく骨幹部の骨折線

肩鎖関節脱臼では鎖骨外側端が押すと沈み、離すと戻る（ピアノキー徴候）。

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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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