第50回 理学療法士国家試験 午前 第11問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第11問（臨床医学）の正答は 2 です。写真は鎖骨外側端が肩峰より明らかに上へ転位した肩鎖関節脱臼で、靱帯（肩鎖靱帯・烏口鎖骨靱帯）の損傷が大きいと考えられる。
問題
次の文により10、11の問いに答えよ。27歳の男性。企業のラグビー選手として試合中に転倒し、左肩痛を訴えて受診した。来院時のエックス線単純写真（別冊No.2）を別に示す。患者はスポーツ選手を継続することを希望している。治療として適切なのはどれか。
- 1. 安静
- 2. 手術療法 ✓
- 3. 超音波療法
- 4. ギプス固定
- 5. ホットパック
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 48%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 手術療法
写真は鎖骨外側端が肩峰より明らかに上へ転位した肩鎖関節脱臼で、靱帯（肩鎖靱帯・烏口鎖骨靱帯）の損傷が大きいと考えられる。コンタクトスポーツの選手として競技を続けたい若年者なので、整復位を保ち安定性を取り戻す手術療法が選ばれる。
【各選択肢の解説】
1. 安静
❌ 誤り。安静や三角巾固定は、転位が小さい軽症（靱帯の部分損傷）で選ばれる保存療法である。正しくは転位の大きい脱臼で競技復帰を望む本例では、安静だけでは関節の安定性が戻らないため手術を考える。
❌ 誤り。安静や三角巾固定は、転位が小さい軽症（靱帯の部分損傷）で選ばれる保存療法である。正しくは転位の大きい脱臼で競技復帰を望む本例では、安静だけでは関節の安定性が戻らないため手術を考える。
2. 手術療法
✅ 正しい。脱臼を整復し、損傷した靱帯の再建や固定で鎖骨外側端の位置を保つ。接触の多い競技へ戻るには肩の安定性が必要で、活動性の高い若年選手では手術が選ばれる。
✅ 正しい。脱臼を整復し、損傷した靱帯の再建や固定で鎖骨外側端の位置を保つ。接触の多い競技へ戻るには肩の安定性が必要で、活動性の高い若年選手では手術が選ばれる。
3. 超音波療法
❌ 誤り。超音波療法は温熱・非温熱作用で痛みの軽減や組織の治癒を助ける物理療法である。正しくは脱臼の整復や関節の安定化はできず、術後や保存療法の補助として使う。
❌ 誤り。超音波療法は温熱・非温熱作用で痛みの軽減や組織の治癒を助ける物理療法である。正しくは脱臼の整復や関節の安定化はできず、術後や保存療法の補助として使う。
4. ギプス固定
❌ 誤り。肩鎖関節は体表から圧迫して整復位を保つのが難しく、ギプスでは鎖骨外側端の上方転位を抑え続けられない。正しくは整復位の保持が必要な脱臼には手術的な固定を行う。
❌ 誤り。肩鎖関節は体表から圧迫して整復位を保つのが難しく、ギプスでは鎖骨外側端の上方転位を抑え続けられない。正しくは整復位の保持が必要な脱臼には手術的な固定を行う。
5. ホットパック
❌ 誤り。ホットパックは表在の温熱で痛みや筋のこわばりを和らげる物理療法である。正しくは脱臼そのものの治療にはならず、受傷直後の炎症期にはむしろ温熱を避ける。
❌ 誤り。ホットパックは表在の温熱で痛みや筋のこわばりを和らげる物理療法である。正しくは脱臼そのものの治療にはならず、受傷直後の炎症期にはむしろ温熱を避ける。
【試験対策ポイント】
治療方針は「転位の大きさ（靱帯損傷の程度）」と「活動性・競技復帰の希望」で決まる。軽症＝保存（安静・三角巾）、転位の大きい脱臼で競技を続ける若年者＝手術。超音波・ホットパックは痛みへの補助であり、脱臼を治す手段ではない。
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