第50回 理学療法士国家試験 午前 第12問
理学療法治療学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第12問（理学療法治療学）の正答は 3 です。図は平行棒につかまり、股関節と膝関節を曲げ、膝どうしが内側に寄って足が交差しかけた立位で、痙直型両麻痺に典型的なかがみ込み姿勢（crouch）である。
問題
4歳の男児。痙直型両麻痺。GMFCS（gross motor function classification system）レベルⅢ。立位姿勢を図に示す。理学療法で適切なのはどれか。
- 1. 股関節内旋筋の促通
- 2. ハムストリングスの促通
- 3. 腹筋群と殿筋群の同時収縮の促通 ✓
- 4. 長下肢装具の使用
- 5. 両側T字杖の使用
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 腹筋群と殿筋群の同時収縮の促通
図は平行棒につかまり、股関節と膝関節を曲げ、膝どうしが内側に寄って足が交差しかけた立位で、痙直型両麻痺に典型的なかがみ込み姿勢（crouch）である。体幹・骨盤を起こして股関節を伸ばすには、腹筋群と殿筋群を同時に働かせて骨盤を安定させる練習が適切である。
【各選択肢の解説】
1. 股関節内旋筋の促通
❌ 誤り。図でも膝が内側へ寄っており、股関節はすでに内転・内旋に傾いている。正しくは股関節の外転・外旋筋を働かせ、内転・内旋筋は伸張する対象である。
❌ 誤り。図でも膝が内側へ寄っており、股関節はすでに内転・内旋に傾いている。正しくは股関節の外転・外旋筋を働かせ、内転・内旋筋は伸張する対象である。
2. ハムストリングスの促通
❌ 誤り。ハムストリングスは膝を曲げる筋で、痙直型両麻痺では緊張が高く短縮しやすく、かがみ込み姿勢の一因になる。正しくはハムストリングスは伸張して膝を伸ばしやすくする対象である。
❌ 誤り。ハムストリングスは膝を曲げる筋で、痙直型両麻痺では緊張が高く短縮しやすく、かがみ込み姿勢の一因になる。正しくはハムストリングスは伸張して膝を伸ばしやすくする対象である。
3. 腹筋群と殿筋群の同時収縮の促通
✅ 正しい。腹筋群で骨盤の前傾を抑え、殿筋群（大殿筋）で股関節を伸ばすと、骨盤が安定して股関節伸展位で立ちやすくなる。かがみ込み姿勢の改善と抗重力位の保持につながる。
✅ 正しい。腹筋群で骨盤の前傾を抑え、殿筋群（大殿筋）で股関節を伸ばすと、骨盤が安定して股関節伸展位で立ちやすくなる。かがみ込み姿勢の改善と抗重力位の保持につながる。
4. 長下肢装具の使用
❌ 誤り。図のように平行棒につかまって自分で立位をとれる児に、膝まで固定する長下肢装具は動きを制限しすぎる。正しくは装具は足関節を制御する短下肢装具を中心に考え、体幹・骨盤の抗重力活動を引き出す練習を優先する。
❌ 誤り。図のように平行棒につかまって自分で立位をとれる児に、膝まで固定する長下肢装具は動きを制限しすぎる。正しくは装具は足関節を制御する短下肢装具を中心に考え、体幹・骨盤の抗重力活動を引き出す練習を優先する。
5. 両側T字杖の使用
❌ 誤り。GMFCSレベルⅢの4〜6歳は、手で持つ歩行補助具（歩行器）を使って平地を歩くのが目標になる。正しくは両側T字杖より支持の広い歩行器（後方支持型など）を用いる。
❌ 誤り。GMFCSレベルⅢの4〜6歳は、手で持つ歩行補助具（歩行器）を使って平地を歩くのが目標になる。正しくは両側T字杖より支持の広い歩行器（後方支持型など）を用いる。
【試験対策ポイント】
痙直型両麻痺の立位は「股・膝の屈曲」と「股の内転・内旋」が組み合わさる。緊張が高く短縮しやすいハムストリングス・股内転筋・下腿三頭筋は伸張の対象、弱い腹筋群・殿筋群・股外転筋は促通の対象と分けて覚える。GMFCSはⅠ（制限なく歩く）〜Ⅴ（自力移動が著しく制限され、車椅子で運ばれる）。
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