第50回 理学療法士国家試験 午前 第13問
理学療法治療学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第13問（理学療法治療学）の正答は 5 です。両下肢のしびれと間欠性跛行、足背動脈は触知可能（動脈性ではない）、体幹前屈で歩行が容易になる――これは腰部脊柱管狭窄症の典型症状です。
問題
60歳の男性。両下肢のしびれと間欠性跛行とを認める。足背動脈の触知は可能で、体幹を前屈することによって歩行が容易となる。症状を改善するのに適している装具はどれか。
- 1. Boston型装具
- 2. Jewett型装具
- 3. Milwaukee型装具
- 4. Steindler型装具
- 5. Williams型装具 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Williams型装具
両下肢のしびれと間欠性跛行、足背動脈は触知可能（動脈性ではない）、体幹前屈で歩行が容易になる――これは腰部脊柱管狭窄症の典型症状です。前屈で脊柱管が広がり症状が和らぐため、腰椎の屈曲を保ち過伸展を制限するWilliams型装具が適応となります。
【各選択肢の解説】
1. Boston型装具
❌ 誤り。Boston型は側弯症に用いる胸腰仙椎装具（TLSO）です。脊柱管狭窄症の屈曲保持を目的とした装具ではありません。
❌ 誤り。Boston型は側弯症に用いる胸腰仙椎装具（TLSO）です。脊柱管狭窄症の屈曲保持を目的とした装具ではありません。
2. Jewett型装具
❌ 誤り。Jewett型は3点固定で体幹の屈曲を制限し伸展位を保つ装具で、胸腰椎の圧迫骨折などに用います。屈曲で楽になる本例とは逆の作用です。
❌ 誤り。Jewett型は3点固定で体幹の屈曲を制限し伸展位を保つ装具で、胸腰椎の圧迫骨折などに用います。屈曲で楽になる本例とは逆の作用です。
3. Milwaukee型装具
❌ 誤り。Milwaukee型は頸部までのバーをもつ側弯症用装具です。腰部脊柱管狭窄症の適応ではありません。
❌ 誤り。Milwaukee型は頸部までのバーをもつ側弯症用装具です。腰部脊柱管狭窄症の適応ではありません。
4. Steindler型装具
❌ 誤り。Steindler型は腰仙椎の固定を目的とした装具で、屈曲位保持に特化したものではなく本例には最適とはいえません。
❌ 誤り。Steindler型は腰仙椎の固定を目的とした装具で、屈曲位保持に特化したものではなく本例には最適とはいえません。
5. Williams型装具
✅ 正しい。Williams型は腰椎の伸展を制限し屈曲位を保持する軟性腰椎装具で、前屈で症状が軽快する腰部脊柱管狭窄症に適応します。
✅ 正しい。Williams型は腰椎の伸展を制限し屈曲位を保持する軟性腰椎装具で、前屈で症状が軽快する腰部脊柱管狭窄症に適応します。
【試験対策ポイント】
腰部疾患と装具の屈伸方向を対にして覚える。
| 装具 | 制限する方向（保持する肢位） | 主な適応 |
|---|---|---|
| Williams型 | 伸展を制限（屈曲位保持） | 腰部脊柱管狭窄症・分離すべり症 |
| Jewett型 | 屈曲を制限（伸展位保持） | 胸腰椎圧迫骨折 |
鑑別の決め手は「前屈で楽＝狭窄症＝Williams（屈曲位）」。間欠性跛行は腰椎性（前屈で改善・足背動脈触知可）と血管性（安静で改善・動脈拍動減弱）を区別する。
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