第50回 理学療法士国家試験 午前 第13問
理学療法治療学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第13問（理学療法治療学）の正答は 5 です。両下肢のしびれと間欠性跛行があり、足背動脈は触れる（血管性でない）、体幹を前屈すると歩きやすい＝腰部脊柱管狭窄症である。
問題
60歳の男性。両下肢のしびれと間欠性跛行とを認める。足背動脈の触知は可能で、体幹を前屈することによって歩行が容易となる。症状を改善するのに適している装具はどれか。
- 1. Boston型装具
- 2. Jewett型装具
- 3. Milwaukee型装具
- 4. Steindler型装具
- 5. Williams型装具 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.5%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-10-05）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：5番 — Williams型装具
両下肢のしびれと間欠性跛行があり、足背動脈は触れる（血管性でない）、体幹を前屈すると歩きやすい＝腰部脊柱管狭窄症である。腰椎の伸展で脊柱管が狭まり、屈曲で広がるため、伸展を制限して屈曲を許すWilliams型装具が症状の改善に適する。
【各選択肢の解説】
1. Boston型装具
❌ 誤り。Boston型は腋窩より下に装着する胸腰仙椎装具で、側弯症の矯正に用いる。正しくは腰部脊柱管狭窄症で腰椎を屈曲位に保つ目的には用いない。
❌ 誤り。Boston型は腋窩より下に装着する胸腰仙椎装具で、側弯症の矯正に用いる。正しくは腰部脊柱管狭窄症で腰椎を屈曲位に保つ目的には用いない。
2. Jewett型装具
❌ 誤り。Jewett型は胸骨・恥骨・胸腰椎移行部の3点で支え、体幹の屈曲を制限して伸展位に保つ装具で、胸腰椎の圧迫骨折に用いる。正しくは前屈で楽になる本例には逆の作用で、腰椎の伸展を制限する装具を選ぶ。
❌ 誤り。Jewett型は胸骨・恥骨・胸腰椎移行部の3点で支え、体幹の屈曲を制限して伸展位に保つ装具で、胸腰椎の圧迫骨折に用いる。正しくは前屈で楽になる本例には逆の作用で、腰椎の伸展を制限する装具を選ぶ。
3. Milwaukee型装具
❌ 誤り。Milwaukee型は頸部のリングまで支柱をもつ頸胸腰仙椎装具で、側弯症に用いる。正しくは腰部脊柱管狭窄症の症状改善を目的とする装具ではない。
❌ 誤り。Milwaukee型は頸部のリングまで支柱をもつ頸胸腰仙椎装具で、側弯症に用いる。正しくは腰部脊柱管狭窄症の症状改善を目的とする装具ではない。
4. Steindler型装具
❌ 誤り。Steindler型は胸腰仙椎を広く固定する硬性装具で、脊柱の運動を全体に制限する。正しくは前屈を許して症状を和らげる目的には、伸展を制限し屈曲を許すWilliams型を用いる。
❌ 誤り。Steindler型は胸腰仙椎を広く固定する硬性装具で、脊柱の運動を全体に制限する。正しくは前屈を許して症状を和らげる目的には、伸展を制限し屈曲を許すWilliams型を用いる。
5. Williams型装具
✅ 正しい。Williams型は腰仙椎装具で、腰椎の伸展と側屈を制限し、屈曲は許す。腰椎を前弯の少ない姿勢に保つことで脊柱管を広げ、神経性間欠性跛行の症状を和らげる。
✅ 正しい。Williams型は腰仙椎装具で、腰椎の伸展と側屈を制限し、屈曲は許す。腰椎を前弯の少ない姿勢に保つことで脊柱管を広げ、神経性間欠性跛行の症状を和らげる。
【試験対策ポイント】
| 装具 | 制限する方向 | 主な適応 |
|---|---|---|
| Williams型 | 伸展・側屈（屈曲は許す） | 腰部脊柱管狭窄症・腰椎分離すべり症 |
| Jewett型 | 屈曲（伸展位に保つ） | 胸腰椎圧迫骨折 |
| Boston型・Milwaukee型 | — | 側弯症 |
間欠性跛行は、神経性（前屈・座位で改善、足背動脈は触れる）と血管性（立ち止まるだけで改善、足背動脈の拍動が弱い）で見分ける。
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