第50回 理学療法士国家試験 午前 第13問

■ 正答：5番 — Williams型装具 体幹前屈で症状が改善することから脊柱管狭窄症が示唆され、腰椎の前屈を促進するWilliams型装具が最適です。足背動脈触知可能は末梢血管疾患ではなく神経因性間欠性跛行を確認しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. Boston型装具 ❌ 誤り。体幹と骨盤を固定する装具で、脊柱管狭窄症の前屈痛軽減には適さない脊椎装具です。 2. Jewett型装具 ❌ 誤り。腰椎を伸展方向に固定する装具で、脊柱管狭窄症では症状を悪化させるため不適切です。 3. Milwaukee型装具 ❌ 誤り。胸腰椎全体を固定する高度な脊椎装具で、本症例には適応がありません。 4. Steindler型装具 ❌ 誤り。足部を背屈位に固定する装具で、脊柱管狭窄症の治療には関係ありません。 5. Williams型装具 ✅ 正しい。腰椎の前屈を促進・維持し、脊柱管を拡大させて神経根の圧迫を軽減します。体幹前屈で症状改善する本症例に最適です。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊柱管狭窄症：体幹前屈で症状緩和（前屈痛軽減）→ Williams型装具 • Jewett型装具は脊椎伸展固定用（後屈痛、圧迫骨折など） • 間欠性跛行で足背動脈触知可＝神経因性（血管因性ではない）