第50回 理学療法士国家試験 午前 第16問

■ 正答：4番 — 疲労感が残存しているときは運動を休む。 慢性心不全患者の在宅リハビリテーションでは、運動耐容能を超えた負荷は心機能を悪化させるため、疲労感が残存している場合は運動を中止・休止し、過負荷を避けることが重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 安静時間を長くする。 ❌ 誤り。慢性心不全患者には段階的な運動療法が推奨され、過度な安静は脱調性を招き、むしろ心機能低下につながります。 2. Borg指数で15程度の運動を勧める。 ❌ 誤り。Borg指数15は「きつい」程度の強度で、心不全患者には過負荷です。心不全患者には11～13（軽い～ややきつい）程度が推奨されます。 3. 体重増加は栄養改善の良い指標である。 ❌ 誤り。体重増加は心不全の急性増悪（肺うっ血、浮腫）の兆候であり、短期間の増加（1～2kg/日）は危険信号です。栄養改善の指標ではありません。 4. 疲労感が残存しているときは運動を休む。 ✅ 正しい。疲労感は心負荷が過剰であることを示す重要な信号です。患者の自覚症状を尊重し、疲労残存時は運動を控えることが安全な運動管理の原則です。 5. 症状に特別な変化がない場合は服薬を中止する。 ❌ 誤り。心不全薬は症状改善後も心機能保護のために継続する必要があり、医師指示なしの自己中止は禁物です。 --- 【試験対策ポイント】 • Borg指数：心不全患者は11～13（軽い～ややきつい）が適切 • 短期体重増加（1～2kg以上/日）は心不全悪化の警告信号 • 患者の自覚症状（疲労感・息切れ）は運動中止基準として最重要