第50回 理学療法士国家試験 午前 第17問
理学療法評価学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第17問（理学療法評価学）の正答は 5 です。軽度の認知症があり、口頭での詳しい手順の説明が理解しにくい。
問題
80歳の女性。多発性脳梗塞。動作の観察から、明らかな運動麻痺はみられないが軽度の感覚障害が予想される。軽度の認知症があり、口頭での詳細な手順の説明は理解しにくい。深部感覚検査として適切なのはどれか。
- 1. 非検査肢の自動運動による模倣試験
- 2. 非検査肢の他動運動による模倣試験
- 3. 検査肢の自動運動による再現試験
- 4. 検査肢の他動運動による再現試験
- 5. 関節定位覚（母指探し）検査 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 26.7%難問
30人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 関節定位覚（母指探し）検査
軽度の認知症があり、口頭での詳しい手順の説明が理解しにくい。母指探し試験は、閉眼で検査者が一側の上肢をある位置に置き、反対側の手でその母指をつまませるだけの課題で、手順の説明が短くすみ、位置覚の障害を判定しやすい。
【各選択肢の解説】
1. 非検査肢の自動運動による模倣試験
❌ 誤り。模倣試験は閉眼のまま一方の肢と同じ肢位を他方の肢で作らせる方法で、「左右で同じ形にする」という手順の理解が必要である。正しくは手順の説明が理解しにくい本例では、指示が単純な母指探し試験を選ぶ。
❌ 誤り。模倣試験は閉眼のまま一方の肢と同じ肢位を他方の肢で作らせる方法で、「左右で同じ形にする」という手順の理解が必要である。正しくは手順の説明が理解しにくい本例では、指示が単純な母指探し試験を選ぶ。
2. 非検査肢の他動運動による模倣試験
❌ 誤り。検査者が他動的に置いた肢位を反対側で模倣させる場合も、同じ形を作るという課題の理解が必要である。正しくは本例では課題の説明が短くてすむ方法を選ぶ。
❌ 誤り。検査者が他動的に置いた肢位を反対側で模倣させる場合も、同じ形を作るという課題の理解が必要である。正しくは本例では課題の説明が短くてすむ方法を選ぶ。
3. 検査肢の自動運動による再現試験
❌ 誤り。再現試験は一度とった肢位をいったん戻し、同じ肢位を覚えておいて再び作らせる方法で、手順の理解に加えて記憶の保持が必要である。正しくは認知症のある本例では結果が感覚障害によるのか判断しにくいため、記憶を使わない方法を選ぶ。
❌ 誤り。再現試験は一度とった肢位をいったん戻し、同じ肢位を覚えておいて再び作らせる方法で、手順の理解に加えて記憶の保持が必要である。正しくは認知症のある本例では結果が感覚障害によるのか判断しにくいため、記憶を使わない方法を選ぶ。
4. 検査肢の他動運動による再現試験
❌ 誤り。検査者が他動的に動かした肢位を覚えて再現させる方法も、記憶と手順の理解が必要である。正しくは本例では記憶に頼らない母指探し試験が適する。
❌ 誤り。検査者が他動的に動かした肢位を覚えて再現させる方法も、記憶と手順の理解が必要である。正しくは本例では記憶に頼らない母指探し試験が適する。
5. 関節定位覚（母指探し）検査
✅ 正しい。閉眼で、固定された側の母指を反対側の手でつまませる。固定側の位置覚が障害されていると母指の位置がわからず探し回る。指示が単純で、認知症のある例でも実施しやすい。
✅ 正しい。閉眼で、固定された側の母指を反対側の手でつまませる。固定側の位置覚が障害されていると母指の位置がわからず探し回る。指示が単純で、認知症のある例でも実施しやすい。
【試験対策ポイント】
深部感覚（位置覚）の検査は、本人の理解力に合わせて選ぶ。
| 検査 | 求めること | 必要な理解・記憶 |
|---|---|---|
| 模倣試験 | 反対側で同じ肢位を作る | 課題の理解 |
| 再現試験 | とった肢位を覚えて再び作る | 課題の理解＋記憶 |
| 母指探し試験 | 固定側の母指をつまむ | 少ない |
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