第50回 理学療法士国家試験 午前 第18問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第18問（臨床医学）の正答は 5 です。図は上が呼気、下が吸気のフローボリューム曲線。
問題
62歳の男性。スパイログラムのフローボリューム曲線を図に示す。最も考えられるのはどれか。
- 1. 肺癌
- 2. 肺線維症
- 3. 肺葉切除後
- 4. 上気道狭窄
- 5. 慢性閉塞性肺疾患 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 51.5%標準
33人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：5番 — 慢性閉塞性肺疾患
図は上が呼気、下が吸気のフローボリューム曲線。呼気は最初に鋭いピークが出た直後に気流が急に落ち、その後は低い流量のまま長く続く。吸気の流量は保たれ、肺気量（横軸）も約2.8 Lある。呼気だけで気流が著しく低下する閉塞性換気障害の形で、慢性閉塞性肺疾患（COPD）が最も考えられる。
【各選択肢の解説】
1. 肺癌
❌ 誤り。肺癌は腫瘍の場所や大きさで換気障害の型が変わり、決まった曲線の形をもたない。正しくはこの図のような呼気の気流が著しく低下する形からは、まずCOPDを考える。
❌ 誤り。肺癌は腫瘍の場所や大きさで換気障害の型が変わり、決まった曲線の形をもたない。正しくはこの図のような呼気の気流が著しく低下する形からは、まずCOPDを考える。
2. 肺線維症
❌ 誤り。肺線維症は拘束性換気障害で、肺気量（横軸の幅）が小さくなり、曲線全体が幅の狭い形になる。正しくは呼気の流量は保たれやすく、1秒率は正常か高くなる。
❌ 誤り。肺線維症は拘束性換気障害で、肺気量（横軸の幅）が小さくなり、曲線全体が幅の狭い形になる。正しくは呼気の流量は保たれやすく、1秒率は正常か高くなる。
3. 肺葉切除後
❌ 誤り。肺葉切除後は肺の容量が減り、肺気量の小さい拘束性の形になる。正しくは呼気の後半が急に落ちて低い流量が続くこの図の形ではない。
❌ 誤り。肺葉切除後は肺の容量が減り、肺気量の小さい拘束性の形になる。正しくは呼気の後半が急に落ちて低い流量が続くこの図の形ではない。
4. 上気道狭窄
❌ 誤り。上気道（気管など）の固定性狭窄では、呼気・吸気とも流量が頭打ちになり、曲線の上下が平らに切られた形になる。正しくはこの図では吸気の流量が保たれており、上気道狭窄の形ではない。
❌ 誤り。上気道（気管など）の固定性狭窄では、呼気・吸気とも流量が頭打ちになり、曲線の上下が平らに切られた形になる。正しくはこの図では吸気の流量が保たれており、上気道狭窄の形ではない。
5. 慢性閉塞性肺疾患
✅ 正しい。肺気腫では肺の弾性収縮力が落ち、呼気で末梢の気道が押しつぶされて閉じやすい。そのため呼気のはじめに中枢気道の空気が出た後、気流が急に落ちて低い流量が長く続く。1秒率の低下を示す形である。
✅ 正しい。肺気腫では肺の弾性収縮力が落ち、呼気で末梢の気道が押しつぶされて閉じやすい。そのため呼気のはじめに中枢気道の空気が出た後、気流が急に落ちて低い流量が長く続く。1秒率の低下を示す形である。
【試験対策ポイント】
| 障害 | 曲線の形 | 1秒率 |
|---|---|---|
| 閉塞性（COPD） | 呼気のピーク後に急に落ち、下降部が下に凸 | 低下 |
| 拘束性（肺線維症・肺切除後） | 肺気量が小さく幅の狭い形 | 正常〜上昇 |
| 上気道の固定性狭窄 | 呼気・吸気とも頭打ちで平ら | — |
図は上下どちらが呼気かを軸で確かめてから読む。
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「内科学」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）