第50回 理学療法士国家試験 午前 第19問
地域理学療法学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第19問（地域理学療法学）の正答は 3 です。大腿骨転子部骨折術後で、屋内歩行自立・屋外T字杖歩行が5分程度可能になった高齢女性の自宅退院に向けた住環境整備の問題です。
問題
82歳の女性。１人暮らし。２階建て住居の１階にある居室でベッドを使用していた。敷居につまずき転倒し、大腿骨転子部骨折を受傷した。骨接合術後、屋内歩行は自立し、屋外歩行はT字杖にて5分程度可能となった。自宅に退院するにあたり適切なのはどれか。
- 1. 敷居の高さは5cmに統一する。
- 2. 居室にじゅうたんを敷く。
- 3. 玄関に手すりを設置する。 ✓
- 4. スリッパを使用する。
- 5. 寝具は床に敷く。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 玄関に手すりを設置する。
大腿骨転子部骨折術後で、屋内歩行自立・屋外T字杖歩行が5分程度可能になった高齢女性の自宅退院に向けた住環境整備の問題です。再転倒・再骨折の予防が最優先で、段差のある玄関に手すりを設置して立ち座りや昇降を安全に行えるようにするのが適切です。
【各選択肢の解説】
1. 敷居の高さは5cmに統一する。
❌ 誤り。敷居の段差はつまずきの原因（本例の受傷もこれが誘因）です。統一ではなく解消（フラット化・スロープ化）すべきで、5cmは依然つまずきやすい高さです。
❌ 誤り。敷居の段差はつまずきの原因（本例の受傷もこれが誘因）です。統一ではなく解消（フラット化・スロープ化）すべきで、5cmは依然つまずきやすい高さです。
2. 居室にじゅうたんを敷く。
❌ 誤り。じゅうたんの端は引っかかりやすく、滑りやめくれによる転倒リスクを高めます。むしろ撤去や固定が望まれます。
❌ 誤り。じゅうたんの端は引っかかりやすく、滑りやめくれによる転倒リスクを高めます。むしろ撤去や固定が望まれます。
3. 玄関に手すりを設置する。
✅ 正しい。玄関の上がり框は段差が大きく、立ち座り・昇降が不安定になりやすい場所です。手すりを設置することで支持が得られ、安全な移動と転倒予防につながります。
✅ 正しい。玄関の上がり框は段差が大きく、立ち座り・昇降が不安定になりやすい場所です。手すりを設置することで支持が得られ、安全な移動と転倒予防につながります。
4. スリッパを使用する。
❌ 誤り。スリッパは脱げやすく踏ん張りがきかないため、つまずき・転倒の原因になります。かかとのある滑りにくい履物が適切です。
❌ 誤り。スリッパは脱げやすく踏ん張りがきかないため、つまずき・転倒の原因になります。かかとのある滑りにくい履物が適切です。
5. 寝具は床に敷く。
❌ 誤り。床に布団を敷くと起き上がり・立ち上がりで深くしゃがむ動作が必要となり、術後・高齢者には負担が大きく転倒リスクも増します。ベッドの継続が望ましいです。
❌ 誤り。床に布団を敷くと起き上がり・立ち上がりで深くしゃがむ動作が必要となり、術後・高齢者には負担が大きく転倒リスクも増します。ベッドの継続が望ましいです。
【試験対策ポイント】
高齢者の住環境整備＝転倒予防が原則。段差の解消・手すりの設置・滑り止め・適切な照明・かかとのある履物が基本。逆に「じゅうたん／マットの端」「スリッパ」「床の布団」「中途半端な段差」はつまずき・立ち座り負担を増やすため避ける。大腿骨近位部骨折は再骨折リスクが高く、退院後の生活環境調整が二次予防の要となる。
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