第50回 理学療法士国家試験 午前 第23問
理学療法評価学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第23問(理学療法評価学)の正答は 1 です。腓腹筋(足関節底屈)のMMT検査で、代償的に働く筋を問う問題です。
問題
Danielsらの徒手筋力テストで、腓腹筋の検査をする際に代償的に働く筋はどれか。
- 1. 後脛骨筋 ✓
- 2. 前脛骨筋
- 3. 長母指伸筋
- 4. 長指伸筋
- 5. 母指外転筋
正答:1番
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解説
■ 正答:1番 — 後脛骨筋
腓腹筋(足関節底屈)のMMT検査で、代償的に働く筋を問う問題です。底屈には腓腹筋・ヒラメ筋(下腿三頭筋)が主に働きますが、これら以外で足関節底屈に補助的に作用するのが後脛骨筋・長腓骨筋・短腓骨筋・長母指屈筋などです。選択肢のうち底屈を代償しうるのは後脛骨筋です。
【各選択肢の解説】
1. 後脛骨筋
✅ 正しい。後脛骨筋は足の内がえし(内反)とともに足関節底屈にも補助的に作用します。下腿三頭筋が弱いとき底屈を代償しうる筋であり、検査時に注意すべき代償筋です。
✅ 正しい。後脛骨筋は足の内がえし(内反)とともに足関節底屈にも補助的に作用します。下腿三頭筋が弱いとき底屈を代償しうる筋であり、検査時に注意すべき代償筋です。
2. 前脛骨筋
❌ 誤り。前脛骨筋は足関節の背屈・内がえしに働く拮抗筋であり、底屈を代償することはありません。
❌ 誤り。前脛骨筋は足関節の背屈・内がえしに働く拮抗筋であり、底屈を代償することはありません。
3. 長母指伸筋
❌ 誤り。長母指伸筋は母指の伸展と足関節背屈に作用する伸筋で、底屈の代償筋にはなりません。
❌ 誤り。長母指伸筋は母指の伸展と足関節背屈に作用する伸筋で、底屈の代償筋にはなりません。
4. 長指伸筋
❌ 誤り。長指伸筋は足指の伸展・足関節背屈に働きます。底屈方向には作用せず、代償筋ではありません。
❌ 誤り。長指伸筋は足指の伸展・足関節背屈に働きます。底屈方向には作用せず、代償筋ではありません。
5. 母指外転筋
❌ 誤り。母指外転筋(母趾外転筋)は足底にある足趾の内在筋で、足関節の底屈運動を代償する力はありません。
❌ 誤り。母指外転筋(母趾外転筋)は足底にある足趾の内在筋で、足関節の底屈運動を代償する力はありません。
【試験対策ポイント】
足関節底屈の主動筋は下腿三頭筋(腓腹筋+ヒラメ筋)。腓腹筋MMTは立位での片脚踵上げで段階を判定する(段階5=踵上げ多数回可能)。底屈を補助・代償しうるのは後脛骨筋・長/短腓骨筋・長母指屈筋・長指屈筋。前脛骨筋・長指伸筋・長母指伸筋は背屈筋なので底屈の代償にならない、という「底屈群か背屈群か」の振り分けが解答の決め手。
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