第50回 理学療法士国家試験 午前 第24問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第24問（臨床医学）の正答は 5 です。脊髄小脳変性症は小脳とその連絡路の変性が主体で、運動失調・構音障害などが中心となる。
問題
脊髄小脳変性症に比べて多発性硬化症に特徴的なのはどれか。
- 1. 痙縮
- 2. 運動失調
- 3. 嚥下障害
- 4. 構音障害
- 5. 有痛性けいれん ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 有痛性けいれん
脊髄小脳変性症は小脳とその連絡路の変性が主体で、運動失調・構音障害などが中心となる。多発性硬化症は中枢神経の脱髄で、脱髄部の異常興奮による有痛性強直性けいれんなど発作性の症状が起こるのが特徴である。両疾患に共通する症状と、MSに特有の症状を分けられるかを問うている。
【各選択肢の解説】
1. 痙縮
❌ 誤り。痙縮は錐体路障害で生じ、多発性硬化症でよくみられるが、脊髄小脳変性症でも錐体路徴候を伴う病型でみられる。正しくは両疾患に起こりうる症状で、多発性硬化症に特有ではない。
❌ 誤り。痙縮は錐体路障害で生じ、多発性硬化症でよくみられるが、脊髄小脳変性症でも錐体路徴候を伴う病型でみられる。正しくは両疾患に起こりうる症状で、多発性硬化症に特有ではない。
2. 運動失調
❌ 誤り。運動失調は脊髄小脳変性症の中核症状である。多発性硬化症でも小脳病変で起こる。正しくは脊髄小脳変性症の方が主体となる症状である。
❌ 誤り。運動失調は脊髄小脳変性症の中核症状である。多発性硬化症でも小脳病変で起こる。正しくは脊髄小脳変性症の方が主体となる症状である。
3. 嚥下障害
❌ 誤り。脳幹・小脳の障害や進行に伴い両疾患とも起こりうる。正しくは多発性硬化症に特有の症状ではない。
❌ 誤り。脳幹・小脳の障害や進行に伴い両疾患とも起こりうる。正しくは多発性硬化症に特有の症状ではない。
4. 構音障害
❌ 誤り。失調性構音障害は脊髄小脳変性症で目立つ症状で、多発性硬化症でもみられる。正しくは両疾患に共通する症状である。
❌ 誤り。失調性構音障害は脊髄小脳変性症で目立つ症状で、多発性硬化症でもみられる。正しくは両疾患に共通する症状である。
5. 有痛性けいれん
✅ 正しい。有痛性強直性けいれんは、脱髄した神経線維どうしの異常な興奮の伝わりで起こる発作性の症状で、多発性硬化症に特徴的である。脊髄小脳変性症ではみられにくい。
✅ 正しい。有痛性強直性けいれんは、脱髄した神経線維どうしの異常な興奮の伝わりで起こる発作性の症状で、多発性硬化症に特徴的である。脊髄小脳変性症ではみられにくい。
【試験対策ポイント】
| 多発性硬化症 | 脊髄小脳変性症 | |
|---|---|---|
| 病態 | 中枢神経の脱髄（再発と寛解） | 小脳系の変性（緩徐進行） |
| 特徴的な症状 | 有痛性強直性けいれん・視神経炎・Uhthoff現象・Lhermitte徴候 | 運動失調・失調性構音障害・眼振 |
「発作性の症状・体温で悪化・再発寛解」はMS側の手がかりである。
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