第50回 理学療法士国家試験 午前 第24問

■ 正答：5番 — 有痛性けいれん 多発性硬化症（MS）は中枢神経の脱髄疾患で、脊髄小脳変性症に比べて神経障害が急性かつ多彩です。有痛性けいれん（Lhermitte徴候など）は脱髄による神経根刺激症状であり、MSに特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 痙縮 ❌ 誤り。痙縮は脊髄小脳変性症でも多発性硬化症でも両者に認められる非特異的な症状です。 2. 運動失調 ❌ 誤り。小脳障害が主体の脊髄小脳変性症では運動失調が顕著で、むしろ脊髄小脳変性症に特徴的です。 3. 嚥下障害 ❌ 誤り。両疾患で認められる可能性がありますが、脊髄小脳変性症でも後期には嚥下障害が出現するため特徴的ではありません。 4. 構音障害 ❌ 誤り。小脳症状である構音障害は脊髄小脳変性症にむしろ特徴的です。 5. 有痛性けいれん ✅ 正しい。脱髄による神経根刺激症状（Lhermitte徴候を含む）は多発性硬化症に特徴的で、脊髄小脳変性症ではまれです。 --- 【試験対策ポイント】 ・多発性硬化症：脱髄疾患、急性発症、有痛性症状（Lhermitte徴候）が特徴 ・脊髄小脳変性症：進行性、小脳症状（運動失調、構音障害）が主体 ・両者の鑑別：症状の性質と発症様式の違いを区別することが重要