第50回 理学療法士国家試験 午前 第25問

視床出血後にみられる患側上肢のアロディニア（触れただけで痛みを感じる異常知覚）の発症要因を問う問題です。視床は感覚の中継核であり、その損傷後に視床痛（中枢性疼痛）が生じます。これは末梢の組織損傷ではなく、中枢神経系の感覚伝導路の再構築・過敏化（可塑的変化）によって起こると考えられています。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

視床痛（Déjerine-Roussy症候群）は、視床（特に後外側腹側核）の血管障害後に生じる中枢性疼痛で、アロディニア（異痛症）や感覚過敏を特徴とする。発症は侵害刺激ではなく中枢神経系の可塑的変化・脱抑制による。脳卒中後の肩痛と混同しないこと――肩手症候群や腱板損傷は末梢性、視床痛は中枢性という機序の違いが問われる。難治性で薬物（抗てんかん薬・抗うつ薬）が用いられる。