第50回 理学療法士国家試験 午前 第25問

■ 正答：1番 — 中枢神経系の可塑的変化 アロディニアは脳卒中後に生じる神経障害性疼痛であり、中枢神経系の可塑的変化（神経可塑性）による中枢感作が主要な発症機序です。視床出血により感覚神経路が障害されると、脊髄や脳での神経回路の再編成が起こり、通常は痛みを引き起こさない刺激（触覚など）が痛みとして知覚されるようになります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 中枢神経系の可塑的変化 ✅ 正しい。脳卒中後のアロディニアは中枢感作による神経障害性疼痛であり、脊髄や脳での神経可塑性が本態です。 2. 上肢屈筋群の筋緊張の亢進 ❌ 誤り。痙縮は併存する可能性はありますが、アロディニアの直接的な発症要因ではありません。 3. 肩関節周囲筋への運動の過負荷 ❌ 誤り。運動過負荷は関連痛を引き起こす可能性がありますが、アロディニアの本質的原因ではありません。 4. 腱板部分断裂による炎症 ❌ 誤り。炎症性疼痛であり、神経障害性疼痛であるアロディニアの機序と異なります。 5. 肘関節の拘縮変形 ❌ 誤り。器質的変形は痛みの二次的結果であり、アロディニア発症の直接原因ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 - 脳卒中後のアロディニア＝中枢感作による神経障害性疼痛 - 神経可塑性：脊髄・脳での神経回路の再編成が痛覚を変容させる - アロディニア：非侵害刺激が痛みとして知覚される現象