第50回 理学療法士国家試験 午前 第26問

■ 正答：4番 — 動作時振戦 小脳皮質から上小脳脚の病巣は小脳性運動失調を引き起こします。特に動作時振戦（意図的な運動時に顕著になる振戦）は小脳性失調の典型的症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 感覚障害 ❌ 誤り。感覚障害は脊髄視床路など感覚伝導路の障害で生じ、小脳病巣では直接的には出現しません。 2. 運動麻痺 ❌ 誤り。運動麻痺は脳幹の皮質脊髄路障害で生じます。小脳病巣は筋力低下ではなく運動の協調障害をもたらします。 3. ジストニア ❌ 誤り。ジストニアは基底核病変に関連します。小脳病巣では典型的ではありません。 4. 動作時振戦 ✅ 正しい。小脳皮質の障害により小脳失調が生じ、目標到達時に振戦が増強する動作時振戦が特徴的に出現します。 5. パーキンソニズム ❌ 誤り。パーキンソニズムは黒質線条体系の障害によります。小脳病巣では出現しません。 --- 【試験対策ポイント】 ・小脳皮質病巣＝小脳失調（協調運動障害、動作時振戦） ・上小脳脚＝小脳遠心性線維の通路で同様に小脳失調症状 ・感覚障害・運動麻痺は脳幹・脊髄の病巣で生じる