第50回 理学療法士国家試験 午前 第28問

■ 正答：4番 — 動揺性歩行 Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）は下肢近位筋（殿筋・大腿四頭筋）の進行性萎縮により、骨盤の安定性が失われ、左右の動揺を伴う特徴的な歩行障害が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 踵打ち歩行 ❌ 誤り。下垂足（腓骨神経麻痺など）により、足関節の背屈が困難で、踵から着地できない歩行様式です。 2. 小刻み歩行 ❌ 誤り。パーキンソン病に典型的で、前傾姿勢で歩幅が短縮した歩行です。 3. 逃避性歩行 ❌ 誤り。脳性麻痺の痙性麻痺で見られ、患側下肢を外側に振り出す代償動作です。 4. 動揺性歩行 ✅ 正しい。DMDで殿筋群が萎縮すると骨盤を安定化できず、歩行時に骨盤が左右に大きく揺れる特徴的な歩行です。 5. 酩酊歩行 ❌ 誤り。小脳疾患に見られ、歩幅が広く不規則な歩行です。 --- 【試験対策ポイント】 • DMDの歩行障害＝動揺性歩行（骨盤不安定性が原因） • 近位筋萎縮による代償として体幹の左右揺動が顕著 • 進行に伴い車いす使用へ移行