第50回 理学療法士国家試験 午前 第28問
理学療法評価学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第28問（理学療法評価学）の正答は 4 です。Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）では股関節外転筋（中殿筋）の筋力低下により、左右に体幹を振る動揺性歩行（aうひる歩行）がみられます。
問題
Duchenne型筋ジストロフィー児にみられる異常歩行はどれか。
- 1. 踵打ち歩行
- 2. 小刻み歩行
- 3. 逃避性歩行
- 4. 動揺性歩行 ✓
- 5. 酩酊歩行
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 動揺性歩行
Duchenne型筋ジストロフィー（DMD）では股関節外転筋（中殿筋）の筋力低下により、左右に体幹を振る動揺性歩行（aうひる歩行）がみられます。
【各選択肢の解説】
1. 踵打ち歩行
❌ 誤り。踵打ち歩行（踵を地面に強く打ちつける）は深部感覚障害（脊髄癆など）でみられる失調性歩行です。
❌ 誤り。踵打ち歩行（踵を地面に強く打ちつける）は深部感覚障害（脊髄癆など）でみられる失調性歩行です。
2. 小刻み歩行
❌ 誤り。小刻み歩行はParkinson病など大脳基底核障害で出現します。
❌ 誤り。小刻み歩行はParkinson病など大脳基底核障害で出現します。
3. 逃避性歩行
❌ 誤り。逃避性（疼痛回避）歩行は患肢への荷重時間を短縮するもので、疼痛性疾患でみられます。
❌ 誤り。逃避性（疼痛回避）歩行は患肢への荷重時間を短縮するもので、疼痛性疾患でみられます。
4. 動揺性歩行
✅ 正しい。中殿筋など股関節周囲筋の筋力低下により骨盤が支えられず、体幹を左右に振る動揺性歩行（waddling gait）がDMDの特徴です。
✅ 正しい。中殿筋など股関節周囲筋の筋力低下により骨盤が支えられず、体幹を左右に振る動揺性歩行（waddling gait）がDMDの特徴です。
5. 酩酊歩行
❌ 誤り。酩酊歩行はふらつきを伴う失調性歩行で、小脳障害でみられます。
❌ 誤り。酩酊歩行はふらつきを伴う失調性歩行で、小脳障害でみられます。
【試験対策ポイント】
DMDの代表的徴候：登攀性起立（Gowers徴候）・腓腹筋の仮性肥大・動揺性歩行・脊柱変形。床から立ち上がる際に手で下肢を支えながら登るGowers徴候は最頻出。近位筋優位の筋力低下を反映する。
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