二分脊椎の病変部位と特徴の組合せで正しいのはどれか。 1. 第12胸髄 ―― 長下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能 2. 第1腰髄 ―― 短下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能 3. 第2腰髄 ―― 下肢装具は使わずに、松葉杖を用いて歩行可能 4. 第3腰髄 ―― 尖足変形 5. 第4腰髄 ―― 踵足変形

Q: 第50回 理学療法士国家試験 午前 第30問（人間発達学）の正答は？

第50回 理学療法士国家試験 午前 第30問（人間発達学）の正答は 5 です。二分脊椎の足部変形は、残っている筋と麻痺した筋の力の差で決まる。

Q: 第50回 理学療法士国家試験 午前 第30問（人間発達学）の正答率は？

第50回 理学療法士国家試験 午前 第30問（人間発達学）の初回正答率は14.8%です（PTカコモン利用者27人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。母数が少ないため参考値です。

Question

二分脊椎の病変部位と特徴の組合せで正しいのはどれか。 1. 第12胸髄 ―― 長下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能 2. 第1腰髄 ―― 短下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能 3. 第2腰髄 ―― 下肢装具は使わずに、松葉杖を用いて歩行可能 4. 第3腰髄 ―― 尖足変形 5. 第4腰髄 ―― 踵足変形

Accepted Answer

正答: 5番。■ 正答：5番 — 第4腰髄 ── 踵足変形 二分脊椎の足部変形は、残っている筋と麻痺した筋の力の差で決まる。第4腰髄まで機能が残ると、前脛骨筋（L4）による背屈は働くが、下腿三頭筋（S1〜S2）による底屈が働かないため、足が背屈位に引かれて踵足変形になる。 【各選択肢の解説】 1. 第12胸髄 ―― 長下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能 ❌ 誤り。第12胸髄では下肢の筋がほぼ働かない。正しくは骨盤帯付き長下肢装具や交互歩行装具（RGO）に松葉杖・歩行器を併用し、歩行は訓練や屋内に限られることが多い。 2. 第1腰髄 ―― 短下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能 ❌ 誤り。第1腰髄では股関節屈筋が働くのみで、膝伸展の力が無い。正しくは長下肢装具と松葉杖が必要である。 3. 第2腰髄 ―― 下肢装具は使わずに、松葉杖を用いて歩行可能 ❌ 誤り。第2腰髄では大腿四頭筋の力が不十分で、膝を支えられない。正しくは長下肢装具と松葉杖が必要である。 4. 第3腰髄 ―― 尖足変形 ❌ 誤り。第3腰髄では大腿四頭筋は働くが、足関節を動かす筋はほぼ麻痺するため、筋の力の差による変形は起こりにくい。正しくは足関節の筋がほぼ働かない麻痺足で、典型的な変形として出題されるのは第4腰髄の踵足である。 5. 第4腰髄 ―― 踵足変形 ✅ 正しい。背屈筋（前脛骨筋）が働き底屈筋（下腿三頭筋）が麻痺するため、背屈方向に引かれ続けて踵足になる。 【試験対策ポイント】  最下位の残存髄節 働く主な筋 歩行・装具の目安   --- --- ---   胸髄 下肢筋ほぼなし 骨盤帯付き長下肢装具・RGO＋松葉杖   L1〜L2 股関節屈筋・内転筋 長下肢装具＋松葉杖   L3 ＋大腿四頭筋 短下肢装具〜長下肢装具＋杖   L4 ＋前脛骨筋 短下肢装具（踵足に注意）   L5 ＋中殿筋・足趾伸筋など 短下肢

Answer

1. 第12胸髄 ―― 長下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能

Answer

2. 第1腰髄 ―― 短下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能

Answer

3. 第2腰髄 ―― 下肢装具は使わずに、松葉杖を用いて歩行可能

Answer

4. 第3腰髄 ―― 尖足変形

Answer

5. 第4腰髄 ―― 踵足変形

最下位の残存髄節	働く主な筋	歩行・装具の目安
胸髄	下肢筋ほぼなし	骨盤帯付き長下肢装具・RGO＋松葉杖
L1〜L2	股関節屈筋・内転筋	長下肢装具＋松葉杖
L3	＋大腿四頭筋	短下肢装具〜長下肢装具＋杖
L4	＋前脛骨筋	短下肢装具（踵足に注意）
L5	＋中殿筋・足趾伸筋など	短下肢装具（または靴型装具）
S1以下	＋下腿三頭筋	装具なし〜足底板

第50回 理学療法士国家試験 午前 第30問

第50回理学療法士国家試験午前第30問