二分脊椎の病変部位と特徴の組合せで正しいのはどれか。
1. 第12胸髄 ―― 長下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能
2. 第1腰髄 ―― 短下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能
3. 第2腰髄 ―― 下肢装具は使わずに、松葉杖を用いて歩行可能
4. 第3腰髄 ―― 尖足変形
5. 第4腰髄 ―― 踵足変形

Q: 第50回 理学療法士国家試験 午前 第30問（人間発達学）の正答は？

第50回 理学療法士国家試験 午前 第30問（人間発達学）の正答は 5 です。二分脊椎では麻痺レベルにより足部変形が決まります。

Question

Accepted Answer

正答: 5番。■ 正答：5番 — 第4腰髄 ── 踵足変形 二分脊椎では麻痺レベルにより足部変形が決まります。L4機能残存（L5以下麻痺）では前脛骨筋（背屈・L4）が働き、下腿三頭筋（底屈・S1〜2）が麻痺するため、背屈優位の踵足変形を呈します。 【各選択肢の解説】 1. 第12胸髄 ── 長下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能 ❌ 誤り。Th12レベルでは下肢の随意運動がほぼ失われ、骨盤帯付き装具や歩行器・杖が必要で、杖なし歩行は困難です。 2. 第1腰髄 ── 短下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能 ❌ 誤り。L1レベルでは股関節周囲筋も弱く、長下肢装具や交互歩行装具と杖が必要です。 3. 第2腰髄 ── 下肢装具は使わずに、松葉杖を用いて歩行可能 ❌ 誤り。L2レベルでは膝伸展・足部筋が麻痺し、装具なしの歩行は困難です。 4. 第3腰髄 ── 尖足変形 ❌ 誤り。L3残存では背屈筋（L4以下）も底屈筋も働かず、尖足（底屈変形）は底屈筋優位で生じるため整合しません。 5. 第4腰髄 ── 踵足変形 ✅ 正しい。L4残存では背屈の前脛骨筋が働き底屈筋が麻痺するため、踵足変形となります。 【試験対策ポイント】 Sharrardの分類が基本。残存レベルが下がるほど歩行能力は向上。足部変形は「働く筋」と「麻痺する筋」のアンバランスで決まる。背屈優位（L4残存）→踵足、底屈優位→尖足。歩行予後の目安も頻出。

Answer

1. 第12胸髄 ―― 長下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能

Answer

2. 第1腰髄 ―― 短下肢装具を装着し、杖を使わずに歩行可能

Answer

3. 第2腰髄 ―― 下肢装具は使わずに、松葉杖を用いて歩行可能

Answer

4. 第3腰髄 ―― 尖足変形

Answer

5. 第4腰髄 ―― 踵足変形

第50回 理学療法士国家試験 午前 第30問

第50回理学療法士国家試験午前第30問