第50回 理学療法士国家試験 午前 第31問

■ 正答：4番 — 前斜角筋 胸郭出口症候群は腕神経叢および血管が胸郭出口で圧迫される疾患であり、前斜角筋と中斜角筋の間を通過する神経血管束の圧迫が最も一般的な原因となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 胸骨 ❌ 誤り。胸骨は胸郭出口の前方に位置しますが、神経血管束の圧迫に直接的には関与しません。 2. 胸鎖乳突筋 ❌ 誤り。胸鎖乳突筋は上肢の血流障害に関与することがありますが、胸郭出口症候群の主要な原因筋ではありません。 3. 肩甲骨 ❌ 誤り。肩甲骨の位置異常は上肢症状に関連しますが、胸郭出口症候群の直接的な圧迫原因ではありません。 4. 前斜角筋 ✅ 正しい。前斜角筋と中斜角筋の間を腕神経叢と鎖骨下動静脈が通過し、この部位での圧迫が胸郭出口症候群の最も一般的な原因です。 5. 大胸筋 ❌ 誤り。大胸筋の短縮は上肢症状を引き起こす可能性がありますが、胸郭出口症候群の主要因ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 胸郭出口症候群＝前斜角筋と中斜角筋間での神経血管束圧迫 • 腕神経叢C8-T1根の関与で手指のしびれが特徴 • 斜角筋症候群が最も多い型（全体の約95%）