第50回 理学療法士国家試験 午前 第33問

■ 正答：5番 — 骨幹部骨折では橈骨神経麻痺が起こりやすい。 骨幹部骨折では橈骨神経が骨折部位の近くを通過しているため、神経損傷が起こりやすく、橈骨神経麻痺（下垂手など）が合併症として生じやすい。 --- 【各選択肢の解説】 1. 顆上骨折は高齢者に多い。 ❌ 誤り。顆上骨折は小児に多く、高齢者では顆間骨折が多い。小児の上腕骨骨折の約50～60%が顆上骨折である。 2. 近位部骨折は小児に多い。 ❌ 誤り。近位部（頸部・転子部）骨折は高齢者に多い。小児に多いのは顆上骨折や外顆骨折などの遠位部骨折である。 3. 近位部骨折では外転位固定を行う。 ❌ 誤り。近位部骨折では内転位（内旋位）固定を行う。これにより骨折部の安定性が増す。 4. 骨幹部骨折では骨壊死が起こりやすい。 ❌ 誤り。上腕骨の血流は良好であるため、骨幹部骨折での骨壊死は一般的ではない。骨壊死が起こりやすいのは大腿骨頸部骨折である。 5. 骨幹部骨折では橈骨神経麻痺が起こりやすい。 ✅ 正しい。橈骨神経は上腕骨骨幹部の後面を螺旋状に走行しており、骨折による損傷が最も起こりやすい神経である。 --- 【試験対策ポイント】 • 顆上骨折：小児に多い（高齢者は顆間骨折） • 近位部骨折：高齢者に多い、内転位固定 • 骨幹部骨折：橈骨神経麻痺が合併しやすい