第50回 理学療法士国家試験 午前 第47問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第47問（臨床医学）の正答は 1 です。慢性腎不全では腎臓からのエリスロポエチン産生が低下するため、透析方法（腹膜透析・血液透析）にかかわらず腎性貧血を合併しやすくなります。
問題
腹膜透析を継続している慢性腎不全患者について正しいのはどれか。
- 1. 貧血を合併しやすい。 ✓
- 2. 身体障害者手帳を取得できない。
- 3. 週に２回程度の通院が必要となる。
- 4. 透析導入後は運動制限が大きくなる。
- 5. 血液透析に比べて血圧変動が大きい。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 貧血を合併しやすい。
慢性腎不全では腎臓からのエリスロポエチン産生が低下するため、透析方法（腹膜透析・血液透析）にかかわらず腎性貧血を合併しやすくなります。
【各選択肢の解説】
1. 貧血を合併しやすい。
✅ 正しい。エリスロポエチン産生低下による腎性貧血を合併しやすく、ESA製剤などで治療します。
✅ 正しい。エリスロポエチン産生低下による腎性貧血を合併しやすく、ESA製剤などで治療します。
2. 身体障害者手帳を取得できない。
❌ 誤り。透析を要する腎機能障害は内部障害として身体障害者手帳の対象です。
❌ 誤り。透析を要する腎機能障害は内部障害として身体障害者手帳の対象です。
3. 週に2回程度の通院が必要となる。
❌ 誤り。腹膜透析は自宅で連日行い、通院は月1〜2回程度です。週2〜3回通院が必要なのは血液透析です。
❌ 誤り。腹膜透析は自宅で連日行い、通院は月1〜2回程度です。週2〜3回通院が必要なのは血液透析です。
4. 透析導入後は運動制限が大きくなる。
❌ 誤り。状態が安定すれば適度な運動はむしろ推奨され、導入で大きく制限が増えるわけではありません。
❌ 誤り。状態が安定すれば適度な運動はむしろ推奨され、導入で大きく制限が増えるわけではありません。
5. 血液透析に比べて血圧変動が大きい。
❌ 誤り。腹膜透析は連続的に緩徐に除水するため循環動態が安定し、間欠的な血液透析より血圧変動はむしろ小さいです。
❌ 誤り。腹膜透析は連続的に緩徐に除水するため循環動態が安定し、間欠的な血液透析より血圧変動はむしろ小さいです。
【試験対策ポイント】
透析の比較：腹膜透析（PD）＝在宅・連続・循環安定・通院少・腹膜炎リスク、血液透析（HD）＝週3回通院・短時間除水で血圧変動大・シャント管理。共通合併症＝腎性貧血・骨ミネラル代謝異常・高K血症。貧血はどちらでも起こる点が正答の核。
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