PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第50回 理学療法士国家試験 午前 第83問

臨床医学第50回午前

第50回 理学療法士国家試験 午前 第83問（臨床医学）の正答は 3 です。脊髄円錐は脊髄の下端で、下位の仙髄（S3以下）が集まる。

問題
脊髄損傷の感覚障害について正しいのはどれか。
  1. 1. 馬尾神経症候群ではみられない。
  2. 2. 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。
  3. 3. 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。 ✓
  4. 4. 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。
  5. 5. Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。

正答：3番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 48.7%難問

39人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。

脊髄円錐は脊髄の下端で、下位の仙髄（S3以下）が集まる。ここが障害されると肛門周囲・会陰部（サドル型）の感覚障害と膀胱直腸障害が出る。

【各選択肢の解説】

1. 馬尾神経症候群ではみられない。
❌ 誤り。馬尾は腰仙髄の神経根の束で、感覚線維も含む。正しくは、下肢の神経根性の感覚障害やサドル型の感覚障害がみられる。
2. 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。
❌ 誤り。頸髄の中心部に近い側に上肢へ向かう線維が位置するため、上肢の方が強く侵される。正しくは、下肢より上肢に強い。
3. 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。
✅ 正しい。肛門周囲・会陰部の感覚は下位の仙髄が担うため、円錐の障害でサドル型の感覚障害が出る。
4. 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。
❌ 誤り。前脊髄動脈は脊髄の前方約2/3を灌流し、後索は後脊髄動脈が灌流する。正しくは、後索の位置覚・振動覚は保たれ、温痛覚と運動が障害される。
5. Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。
❌ 誤り。後索の線維は脊髄内では交叉せず同側を上行する。正しくは、位置覚は病巣と同側で障害され、反対側では温痛覚が障害される。

【試験対策ポイント】

症候群運動温痛覚位置覚・振動覚
前脊髄動脈症候群障害障害保たれる
Brown-Séquard症候群同側の障害反対側の障害同側の障害
中心性頸髄損傷上肢に強い上肢に強い保たれやすい
脊髄円錐症候群目立たないことが多いサドル型サドル型

交叉する線維（外側脊髄視床路）か、交叉しない線維（後索・錐体路）かで左右が決まる。

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