第50回 理学療法士国家試験 午前 第83問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第83問（臨床医学）の正答は 3 です。脊髄円錐症候群（L1〜L2椎体高位の脊髄末端の障害）では、仙髄領域が侵されるため肛門・会陰部のサドル型感覚障害や膀胱直腸障害がみられます。
問題
脊髄損傷の感覚障害について正しいのはどれか。
- 1. 馬尾神経症候群ではみられない。
- 2. 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。
- 3. 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。 ✓
- 4. 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。
- 5. Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。
脊髄円錐症候群（L1〜L2椎体高位の脊髄末端の障害）では、仙髄領域が侵されるため肛門・会陰部のサドル型感覚障害や膀胱直腸障害がみられます。
【各選択肢の解説】
1. 馬尾神経症候群ではみられない。
❌ 誤り。馬尾神経症候群でもサドル型感覚障害・下肢痛・膀胱直腸障害など感覚障害がみられます。
❌ 誤り。馬尾神経症候群でもサドル型感覚障害・下肢痛・膀胱直腸障害など感覚障害がみられます。
2. 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。
❌ 誤り。中心性頸髄損傷では上肢に強く下肢は軽いのが特徴です（中心部に上肢線維が走るため）。
❌ 誤り。中心性頸髄損傷では上肢に強く下肢は軽いのが特徴です（中心部に上肢線維が走るため）。
3. 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。
✅ 正しい。仙髄が障害され肛門・会陰のサドル型感覚障害と膀胱直腸障害をきたします。
✅ 正しい。仙髄が障害され肛門・会陰のサドル型感覚障害と膀胱直腸障害をきたします。
4. 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。
❌ 誤り。後索（位置覚・深部覚）は温存され、痛覚・温度覚と運動が障害されます。位置覚は保たれます。
❌ 誤り。後索（位置覚・深部覚）は温存され、痛覚・温度覚と運動が障害されます。位置覚は保たれます。
5. Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。
❌ 誤り。位置覚（後索性）は同側で障害され、反対側は温痛覚が障害されます。
❌ 誤り。位置覚（後索性）は同側で障害され、反対側は温痛覚が障害されます。
【試験対策ポイント】
脊髄症候群は分布の整理が肝。前脊髄動脈症候群＝温痛覚と運動障害・位置覚温存（後索保たれる）。Brown-Séquard（半側）＝同側の運動・深部覚障害＋反対側の温痛覚障害。円錐症候群＝サドル型＋早期からの膀胱直腸障害。中心性頸髄損傷＝上肢優位。表で対比して覚えると失点しない。
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