第50回 理学療法士国家試験 午前 第83問

■ 正答：3番 — 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。 脊髄円錐部（脊髄終糸付近）の損傷では、肛門周囲の感覚（鞍部感覚）が特徴的に障害されます。これは脊髄円錐症候群を診断する重要な所見です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 馬尾神経症候群ではみられない。 ❌ 誤り。馬尾神経症候群でも感覚障害がみられます。むしろ下肢や鞍部感覚の低下が典型的です。 2. 中心性頸髄損傷では上肢より下肢に強い。 ❌ 誤り。中心性頸髄損傷では上肢に強い損傷パターンです。これは中心部の脊髄損傷が上位髄節の運動神経交差線維を優先的に障害するためです。 3. 脊髄円錐症候群では肛門周囲が障害される。 ✅ 正しい。脊髄円錐部損傷の特徴は鞍部感覚（肛門周囲、会陰部、臀部）の障害です。 4. 前脊髄動脈症候群では位置覚が障害される。 ❌ 誤り。前脊髄動脈症候群では痛覚と温覚が障害されます。位置覚は脊髄後索由来で後脊髄動脈の領域です。 5. Brown-Séquard症候群では病巣の反対側の位置覚が障害される。 ❌ 誤り。位置覚と振動覚は脊髄後索を走行するため、病巣と同側で障害されます。痛覚・温覚が反対側障害です。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊髄損傷の各症候群の感覚障害パターンを区別する • 脊髄円錐症候群＝鞍部感覚障害（肛門周囲の特異的障害） • 前脊髄動脈症候群＝痛覚・温覚低下、位置覚保持