第50回 理学療法士国家試験 午前 第89問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第89問（臨床医学）の正答は 3 です。日本では変形性股関節症の多くが発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）や臼蓋形成不全を基盤とする二次性です。
問題
変形性関節症について正しいのはどれか。
- 1. 若年者に好発する。
- 2. 滑膜炎から軟骨の変性に至る。
- 3. 股関節では二次性股関節症が多い。 ✓
- 4. 膝関節では女性に比べ男性の有病率が高い。
- 5. 発症要因として遺伝的素因は認められない。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 股関節では二次性股関節症が多い。
日本では変形性股関節症の多くが発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）や臼蓋形成不全を基盤とする二次性です。女性に多く、原疾患のないものを一次性、基礎疾患を有するものを二次性と呼びます。
【各選択肢の解説】
1. 若年者に好発する。
❌ 誤り。加齢に伴う変性疾患であり、中高年〜高齢者に好発します。
❌ 誤り。加齢に伴う変性疾患であり、中高年〜高齢者に好発します。
2. 滑膜炎から軟骨の変性に至る。
❌ 誤り。これは関節リウマチの病態です。変形性関節症は関節軟骨の摩耗・変性が一次的で、滑膜炎は二次的です。
❌ 誤り。これは関節リウマチの病態です。変形性関節症は関節軟骨の摩耗・変性が一次的で、滑膜炎は二次的です。
3. 股関節では二次性股関節症が多い。
✅ 正しい。日本では臼蓋形成不全など基礎疾患による二次性が多数を占めます。
✅ 正しい。日本では臼蓋形成不全など基礎疾患による二次性が多数を占めます。
4. 膝関節では女性に比べ男性の有病率が高い。
❌ 誤り。変形性膝関節症は女性に多い疾患です。
❌ 誤り。変形性膝関節症は女性に多い疾患です。
5. 発症要因として遺伝的素因は認められない。
❌ 誤り。遺伝的素因や家族集積性が関与するとされており、素因がないとは言えません。
❌ 誤り。遺伝的素因や家族集積性が関与するとされており、素因がないとは言えません。
【試験対策ポイント】
変形性関節症は一次性（原因不明・加齢）と二次性（基礎疾患あり）を区別。日本の股関節OAは臼蓋形成不全・DDH由来の二次性が多く女性優位が定番出題。リウマチの「滑膜炎が起点」と混同しないこと。膝OAも女性・内反変形が特徴。「軟骨摩耗が先、滑膜炎は後」と順序で押さえる。
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