第50回 理学療法士国家試験 午前 第90問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第90問（臨床医学）の正答は 1 です。手の舟状骨は栄養血管が遠位から近位へ走るため、骨折により近位骨片への血流が途絶しやすく、偽関節や阻血性壊死を生じやすい代表的骨です。
問題
骨折後に偽関節を生じやすいのはどれか。
- 1. 手の舟状骨 ✓
- 2. 鎖骨遠位部
- 3. 橈骨遠位部
- 4. 中手骨骨幹部
- 5. 上腕骨近位部
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 手の舟状骨
手の舟状骨は栄養血管が遠位から近位へ走るため、骨折により近位骨片への血流が途絶しやすく、偽関節や阻血性壊死を生じやすい代表的骨です。
【各選択肢の解説】
1. 手の舟状骨
✅ 正しい。血行が乏しく偽関節・無腐性壊死をきたしやすい代表骨で、診断遅延も多いです。
✅ 正しい。血行が乏しく偽関節・無腐性壊死をきたしやすい代表骨で、診断遅延も多いです。
2. 鎖骨遠位部
❌ 誤り。鎖骨骨折は癒合しやすく、偽関節率は比較的低い部位です（中央1/3が多い）。
❌ 誤り。鎖骨骨折は癒合しやすく、偽関節率は比較的低い部位です（中央1/3が多い）。
3. 橈骨遠位部
❌ 誤り。血流が豊富な海綿骨主体で、適切な整復・固定で良好に癒合します（Colles骨折の好発部）。
❌ 誤り。血流が豊富な海綿骨主体で、適切な整復・固定で良好に癒合します（Colles骨折の好発部）。
4. 中手骨骨幹部
❌ 誤り。血行が良く、偽関節を生じにくい部位です。
❌ 誤り。血行が良く、偽関節を生じにくい部位です。
5. 上腕骨近位部
❌ 誤り。血流が比較的豊富で、高齢者に多いが偽関節は舟状骨ほど問題になりません。
❌ 誤り。血流が比較的豊富で、高齢者に多いが偽関節は舟状骨ほど問題になりません。
【試験対策ポイント】
偽関節・阻血性壊死を起こしやすい骨は「血流が乏しい部位」。代表は手の舟状骨・大腿骨頸部・距骨（いずれも逆行性に栄養される）。舟状骨骨折は初期X線で見逃されやすく、嗅ぎたばこ窩の圧痛がヒント。「血流が悪い＝癒合しにくい」を軸に整理する。
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