第50回 理学療法士国家試験 午前 第91問

■ 正答：3番 — クレアチニン上昇 急性心筋梗塞による直接的な血液検査異常ではなく、クレアチニン上昇は腎機能低下を示す指標です。心筋梗塞後に腎機能が二次的に悪化することはありますが、発症直後の特異的な血液所見ではありません。 --- 【各選択肢の解説】 1. 白血球数増加 ✅ 正しい。心筋壊死に伴う炎症反応として、発症後数時間以内に白血球増加がみられます。 2. トロポニンⅠ上昇 ✅ 正しい。心筋に特異的なタンパク質で、心筋梗塞の最も特異性の高いマーカーです。発症3～4時間後から上昇し始め、7～14日持続します。 3. クレアチニン上昇 ❌ 誤り。クレアチニンは腎機能の指標であり、心筋梗塞の直接的な血液所見ではありません。腎不全が合併していない限り、発症直後に上昇しません。 4. 乳酸脱水素酵素(LD)上昇 ✅ 正しい。心筋梗塞による心筋壊死で上昇し、発症後12時間で上昇開始、2～3週間持続します。 5. クレアチンキナーゼ(CK)上昇 ✅ 正しい。心筋梗塞で最も早期に上昇するマーカーで、発症後3～6時間で上昇し、2～3日で回復します。 --- 【試験対策ポイント】 - トロポニンⅠ：最も特異性が高い。発症3～4時間後から上昇 - CK：最も早期に上昇。発症3～6時間、2～3日で回復 - LD：発症後12時間、2～3週間持続