第50回 理学療法士国家試験 午前 第93問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第93問（臨床医学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群では発症後1〜2週で、髄液細胞数が増えないのに蛋白だけ上昇する蛋白細胞解離がみられます。
問題
Guillain-Barré症候群について正しいのはどれか。
- 1. 顔面神経麻痺から発症する。
- 2. 髄液中の蛋白が上昇する。 ✓
- 3. 自律神経障害はみられない。
- 4. 呼吸筋麻痺はみられない。
- 5. 再発と寛解とを繰り返す。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 髄液中の蛋白が上昇する。
Guillain-Barré症候群では発症後1〜2週で、髄液細胞数が増えないのに蛋白だけ上昇する蛋白細胞解離がみられます。先行感染後に急性に進行する末梢神経障害です。
【各選択肢の解説】
1. 顔面神経麻痺から発症する。
❌ 誤り。通常は下肢遠位から上行する左右対称性の弛緩性麻痺で発症します。顔面神経麻痺は経過中に合併し得ますが初発ではありません。
❌ 誤り。通常は下肢遠位から上行する左右対称性の弛緩性麻痺で発症します。顔面神経麻痺は経過中に合併し得ますが初発ではありません。
2. 髄液中の蛋白が上昇する。
✅ 正しい。蛋白細胞解離（蛋白上昇・細胞数正常）が特徴的所見です。
✅ 正しい。蛋白細胞解離（蛋白上昇・細胞数正常）が特徴的所見です。
3. 自律神経障害はみられない。
❌ 誤り。血圧変動・不整脈・発汗異常など自律神経障害を伴うことがあり、重症化の要因になります。
❌ 誤り。血圧変動・不整脈・発汗異常など自律神経障害を伴うことがあり、重症化の要因になります。
4. 呼吸筋麻痺はみられない。
❌ 誤り。麻痺が上行して呼吸筋に及び人工呼吸を要する重症例があります。
❌ 誤り。麻痺が上行して呼吸筋に及び人工呼吸を要する重症例があります。
5. 再発と寛解とを繰り返す。
❌ 誤り。単相性で多くは数週でピークに達し回復に向かいます。再発寛解を繰り返すのは多発性硬化症やCIDPです。
❌ 誤り。単相性で多くは数週でピークに達し回復に向かいます。再発寛解を繰り返すのは多発性硬化症やCIDPです。
【試験対策ポイント】
GBSの要点は「先行感染→急性・上行性・左右対称の弛緩性麻痺→単相性（ふつう回復）」と「髄液の蛋白細胞解離」。自律神経障害・呼吸筋麻痺で重症化し得る点も頻出。再発寛解＝MS、慢性経過＝CIDPと区別する。腱反射は低下〜消失する（下位運動ニューロン型）。
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