第50回 理学療法士国家試験 午前 第94問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第94問（臨床医学）の正答は 3 です。大腸癌は門脈を介して流入するため、最も多い遠隔転移は肝転移です。
問題
大腸癌について誤っているのはどれか。
- 1. 食生活が発症に影響する。
- 2. 組織型は腺癌が最も多い。
- 3. 転移は肺転移が最も多い。 ✓
- 4. 我が国では胆管癌より有病率が高い。
- 5. 便潜血陽性が診断上重要な所見である。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 転移は肺転移が最も多い。
大腸癌は門脈を介して流入するため、最も多い遠隔転移は肝転移です。肺転移は肝に次いで多いものの最多ではないため、本問では誤りとして選ばれます。
【各選択肢の解説】
1. 食生活が発症に影響する。
❌ 誤り（＝正しい記述）。高脂肪・低繊維・赤身肉過多などの食生活がリスク因子です。
❌ 誤り（＝正しい記述）。高脂肪・低繊維・赤身肉過多などの食生活がリスク因子です。
2. 組織型は腺癌が最も多い。
❌ 誤り（＝正しい記述）。大腸癌の大部分は腺管構造をもつ腺癌です。
❌ 誤り（＝正しい記述）。大腸癌の大部分は腺管構造をもつ腺癌です。
3. 転移は肺転移が最も多い。
✅ 正しい（＝設問が求める誤った記述）。門脈経由で肝転移が最多であり、肺転移が最多ではありません。これが正答。
✅ 正しい（＝設問が求める誤った記述）。門脈経由で肝転移が最多であり、肺転移が最多ではありません。これが正答。
4. 我が国では胆管癌より有病率が高い。
❌ 誤り（＝正しい記述）。大腸癌は罹患数の多い癌で、胆管癌より有病率が高いです。
❌ 誤り（＝正しい記述）。大腸癌は罹患数の多い癌で、胆管癌より有病率が高いです。
5. 便潜血陽性が診断上重要な所見である。
❌ 誤り（＝正しい記述）。便潜血検査は大腸癌スクリーニングの重要な手段です。
❌ 誤り（＝正しい記述）。便潜血検査は大腸癌スクリーニングの重要な手段です。
【試験対策ポイント】
消化管癌の転移経路は門脈系を意識。胃・大腸など腹部消化管の癌は門脈→肝へ転移（肝転移が最多）が原則。肺転移は次点。直腸下部の一部は下大静脈経由で肺へ行きやすい例外もある。「腺癌が多い・便潜血でスクリーニング・食生活関与」は正しい知識として一緒に押さえる。
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