第50回 理学療法士国家試験 午前 第95問

■ 正答：3番 — 食道静脈瘤 肝硬変では肝機能低下により門脈圧亢進症が生じ、食道下部の静脈が怒張して食道静脈瘤を形成します。これが破裂すると大量吐血の原因となり、肝硬変患者の消化管出血の最大の原因です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 出血性胃炎 ❌ 誤り。急性胃炎による出血は存在しても、肝硬変患者の大量吐血の主原因ではありません。 2. 吻合部潰瘍 ❌ 誤り。胃切除後の吻合部に生じる潰瘍で、肝硬変患者の吐血原因としては非典型的です。 3. 食道静脈瘤 ✅ 正しい。門脈圧亢進症により食道下部の静脈が怒張し、破裂すると急速かつ大量の吐血につながります。 4. アカラシア ❌ 誤り。食道弛緩不全症で嚥下困難や逆流を起こしますが、吐血の原因にはなりません。 5. 逆流性食道炎 ❌ 誤り。粘膜炎症による軽微な出血のみで、肝硬変患者の大量吐血の原因にはなりません。 --- 【試験対策ポイント】 - 肝硬変→門脈圧亢進症→食道静脈瘤破裂が鉄則 - 食道静脈瘤は生命危機的な緊急出血 - 肝臓疾患患者の消化管出血は食道静脈瘤を最優先に考える