第50回 理学療法士国家試験 午前 第96問
臨床医学第50回午前
第50回 理学療法士国家試験 午前 第96問（臨床医学）の正答は 4 です。Lewy小体型認知症の中核的特徴は繰り返し出現する具体的な幻視です。
問題
Alzheimer型認知症と比較してLewy小体型認知症に特徴的なのはどれか。
- 1. 常同行動
- 2. 取り繕い
- 3. 物盗られ妄想
- 4. 繰り返される幻視 ✓
- 5. 初期からの記憶障害
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 繰り返される幻視
Lewy小体型認知症の中核的特徴は繰り返し出現する具体的な幻視です。ほかに認知機能の変動、パーキンソン症状、レム睡眠行動障害を伴い、Alzheimer型と鑑別されます。
【各選択肢の解説】
1. 常同行動
❌ 誤り。同じ行動を繰り返す常同行動は前頭側頭型認知症で目立つ特徴です。
❌ 誤り。同じ行動を繰り返す常同行動は前頭側頭型認知症で目立つ特徴です。
2. 取り繕い
❌ 誤り。質問にうまく答えられないのを取り繕う反応はAlzheimer型でみられやすい所見です。
❌ 誤り。質問にうまく答えられないのを取り繕う反応はAlzheimer型でみられやすい所見です。
3. 物盗られ妄想
❌ 誤り。「財布を盗られた」などの物盗られ妄想はAlzheimer型に多くみられます。
❌ 誤り。「財布を盗られた」などの物盗られ妄想はAlzheimer型に多くみられます。
4. 繰り返される幻視
✅ 正しい。具体的で反復する幻視はLewy小体型認知症の中核症状の一つです。
✅ 正しい。具体的で反復する幻視はLewy小体型認知症の中核症状の一つです。
5. 初期からの記憶障害
❌ 誤り。初期から目立つ記憶障害はAlzheimer型の特徴で、Lewy小体型では初期に変動・幻視・パーキンソン症状が前景に立ちます。
❌ 誤り。初期から目立つ記憶障害はAlzheimer型の特徴で、Lewy小体型では初期に変動・幻視・パーキンソン症状が前景に立ちます。
【試験対策ポイント】
認知症の鑑別は中核症状で整理。Alzheimer型＝初期からの記憶障害・取り繕い・物盗られ妄想。Lewy小体型＝幻視・認知変動・パーキンソニズム・レム睡眠行動障害、抗精神病薬への過敏性。前頭側頭型＝人格変化・常同行動・脱抑制。「リアルな幻視を繰り返す＝Lewy」と覚える。
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