第50回 理学療法士国家試験 午前 第96問

■ 正答：4番 — 繰り返される幻視 Lewy小体型認知症はLewy小体の沈着に伴う神経変性により、Alzheimer型認知症では比較的稀な繰り返される幻視（特に視覚的幻視）が初期段階から頻繁に出現することが最大の特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 常同行動 ❌ 誤り。常同行動（同じ動作を繰り返す）はAlzheimer型認知症の進行期に見られやすく、Lewy小体型認知症に特異的ではありません。 2. 取り繕い ❌ 誤り。取り繕い（記憶欠損を無意識に補う行動）はAlzheimer型認知症に特徴的で、Lewy小体型認知症では記憶障害が目立たないため顕著ではありません。 3. 物盗られ妄想 ❌ 誤り。物盗られ妄想はAlzheimer型認知症や血管性認知症に比較的多く、Lewy小体型認知症に限定的な特徴ではありません。 4. 繰り返される幻視 ✅ 正しい。Lewy小体型認知症では動きのある視覚的幻視（人物・動物など）が初期から頻繁に繰り返され出現し、Alzheimer型では珍しいため鑑別診断に重要です。 5. 初期からの記憶障害 ❌ 誤り。むしろLewy小体型認知症は初期には記憶障害が目立たず、視覚的幻視や運動症状が前景に出ます。Alzheimer型では初期から著明な記憶障害が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 ・Lewy小体型認知症：幻視（初期から頻繁）、パーキンソン症状、変動する意識 ・Alzheimer型認知症：記憶障害（初期から著明）、緩徐進行、取り繕い ・認知症の鑑別は各型の神経病理と臨床症状の関連性が重要