第50回 理学療法士国家試験 午後 第6問
理学療法治療学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第6問（理学療法治療学）の正答は 5 です。重度の右片麻痺で、最も自立度が高く実用的な移動手段を選ぶ問題です。
問題
87歳の女性。脳卒中による重度の右片麻痺。回復期リハビリテーション病棟に入院中。座位での基本動作は自立。認知機能は保たれている。短下肢装具と４点杖で５mまでは自力での歩行が可能。介助があればT字杖で20m程度の歩行は可能。ここ２か月は状態に大きな変化はみられない。最近、介護老人保健施設への退院が決まった。退院後の生活上の移動手段で実用的なのはどれか。
- 1. T字杖を使用した介助歩行
- 2. ４点杖を使用した自力歩行
- 3. ４点杖を使用した介助歩行
- 4. 手すりを利用した自力歩行
- 5. 車椅子 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 車椅子
重度の右片麻痺で、最も自立度が高く実用的な移動手段を選ぶ問題です。歩行は短距離（5m）の自力か介助を要する状態で、退院後（老健入所）の生活全般の移動を安全・自立して行うには車椅子が最も実用的です。
【各選択肢の解説】
1. T字杖を使用した介助歩行
❌ 誤り。介助が必要な時点で本人だけでは移動できず、生活の自立した移動手段とはいえません。
❌ 誤り。介助が必要な時点で本人だけでは移動できず、生活の自立した移動手段とはいえません。
2. ４点杖を使用した自力歩行
❌ 誤り。自力歩行は5mまでに限られ、生活範囲の移動（トイレ・食堂等）には距離が不足し実用的ではありません。
❌ 誤り。自力歩行は5mまでに限られ、生活範囲の移動（トイレ・食堂等）には距離が不足し実用的ではありません。
3. ４点杖を使用した介助歩行
❌ 誤り。常に介助者を要するため、本人の自立した移動手段として実用的ではありません。
❌ 誤り。常に介助者を要するため、本人の自立した移動手段として実用的ではありません。
4. 手すりを利用した自力歩行
❌ 誤り。手すりのある場所に限定され、施設内の連続移動には対応できず実用性に欠けます。
❌ 誤り。手すりのある場所に限定され、施設内の連続移動には対応できず実用性に欠けます。
5. 車椅子
✅ 正しい。認知機能・座位基本動作が自立しており、車椅子なら長距離も安全に自力移動できます。生活上の実用的移動手段として最適です。
✅ 正しい。認知機能・座位基本動作が自立しており、車椅子なら長距離も安全に自力移動できます。生活上の実用的移動手段として最適です。
【試験対策ポイント】
「実用的な移動手段」を問う場合は、安全に・自立して・必要な距離を移動できるかで判断します。練習レベル（5m自力）と生活での実用性は別物。重度片麻痺で歩行が短距離・介助レベルなら、車椅子が実用的移動手段となるのが定石です。歩行練習は継続しつつ、ADLの移動は車椅子という併用視点が重要です。
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