第50回 理学療法士国家試験 午後 第6問
理学療法治療学第50回午後
87歳の女性。脳卒中による重度の右片麻痺。回復期リハビリテーション病棟に入院中。座位での基本動作は自立。認知機能は保たれている。短下肢装具と４点杖で５mまでは自力での歩行が可能。介助があればT字杖で20m程度の歩行は可能。ここ２か月は状態に大きな変化はみられない。最近、介護老人保健施設への退院が決まった。退院後の生活上の移動手段で実用的なのはどれか。\n1. T字杖を使用した介助歩行\n2. ４点杖を使用した自力歩行\n3. ４点杖を使用した介助歩行\n4. 手すりを利用した自力歩行\n5. 車椅子
- 1. T字杖を使用した介助歩行
- 2. ４点杖を使用した自力歩行
- 3. ４点杖を使用した介助歩行
- 4. 手すりを利用した自力歩行
- 5. 車椅子 ✓
正答：5番
解説
■ 正答：5番 — 車椅子
87歳の高齢者で重度片麻痺、2か月間停滞した状態であり、5m自力歩行・20m介助歩行という限定的な移動能力では、施設内の日常生活移動を効率的に行うことが困難です。実用的で安全な移動手段は車椅子です。
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【各選択肢の解説】
1. T字杖を使用した介助歩行
❌ 誤り。20m程度の限定的な距離であり、施設内の日常生活全体の移動手段としては実用性に欠けます。
2. ４点杖を使用した自力歩行
❌ 誤り。5mまでの限定的な自力歩行能力では、施設内での食堂・入浴・排泄などの移動ニーズに対応できません。
3. ４点杖を使用した介助歩行
❌ 誤り。介助が必要であり、施設スタッフの負担が大きく、日常的な移動手段としては実用的ではありません。
4. 手すりを利用した自力歩行
❌ 誤り。重度片麻痺では手すり依存のみでの歩行は不安定・危険であり、現在の機能レベルでは不適切です。
5. 車椅子
✅ 正しい。要介護高齢者の施設生活において、安全性・効率性・自立度を総合的に考慮した実用的な移動手段です。
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【試験対策ポイント】
• 回復停滞（2か月変化なし）は機能改善の期待が低い時期
• 高齢者施設退院時は「自立性」より「実用性・安全性」を優先
• 限定的な歩行能力（5m自力）では日常生活移動に不十分