第50回 理学療法士国家試験 午後 第9問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第9問（臨床医学）の正答は 2 です。ポリオ後症候群では、残存筋の過用を避けつつ機能を維持することが原則です。
問題
65歳の男性。4歳時に急性灰白髄炎に罹患し右下肢麻痺となった。歩行時には右膝を右手で押さえながら歩いていた。55歳ころから腰痛を自覚するようになり、最近は歩行時の疲労が増し下肢の冷感が強くなってきたため受診した。身長160 cm、体重75 kg（30歳時と比較して20 kg増加）。筋力はMMTで、右大腿四頭筋と右前脛骨筋は段階1である。ポリオ後症候群と診断され、理学療法を行うことになった。理学療法として適切なのはどれか。
- 1. 自転車エルゴメーターによる有酸素運動
- 2. 右下肢装具を装着しての歩行練習 ✓
- 3. 右大腿四頭筋の筋力増強運動
- 4. 四つ這いでの移動練習
- 5. 車椅子による移動
正答：2番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：2番 — 右下肢装具を装着しての歩行練習
ポリオ後症候群では、残存筋の過用を避けつつ機能を維持することが原則です。右大腿四頭筋・前脛骨筋がMMT段階1（ほぼ随意収縮なし）のため、装具で下肢を支持し歩行を確保するのが最も適切です。
【各選択肢の解説】
1. 自転車エルゴメーターによる有酸素運動
❌ 誤り。下肢筋力が著しく低下しており、過用を招く下肢の有酸素運動は症状悪化（過用性筋力低下）のリスクが高く第一選択になりません。
❌ 誤り。下肢筋力が著しく低下しており、過用を招く下肢の有酸素運動は症状悪化（過用性筋力低下）のリスクが高く第一選択になりません。
2. 右下肢装具を装着しての歩行練習
✅ 正しい。段階1の筋を装具で代償・支持することで、過用を避けながら安全に歩行機能を維持・改善できます。ポリオ後症候群の原則に合致します。
✅ 正しい。段階1の筋を装具で代償・支持することで、過用を避けながら安全に歩行機能を維持・改善できます。ポリオ後症候群の原則に合致します。
3. 右大腿四頭筋の筋力増強運動
❌ 誤り。MMT段階1の筋への過度な筋力増強は過用性筋力低下を助長し、かえって機能を悪化させる恐れがあります。
❌ 誤り。MMT段階1の筋への過度な筋力増強は過用性筋力低下を助長し、かえって機能を悪化させる恐れがあります。
4. 四つ這いでの移動練習
❌ 誤り。実用的移動手段として非効率で、歩行能力のある患者に対し四つ這いへ移行させるのは適切な目標設定ではありません。
❌ 誤り。実用的移動手段として非効率で、歩行能力のある患者に対し四つ這いへ移行させるのは適切な目標設定ではありません。
5. 車椅子による移動
❌ 誤り。歩行（装具下）が可能な段階で車椅子へ切り替えると廃用を進めかねず、まず装具による歩行維持を優先します。
❌ 誤り。歩行（装具下）が可能な段階で車椅子へ切り替えると廃用を進めかねず、まず装具による歩行維持を優先します。
【試験対策ポイント】
ポリオ後症候群（PPS）のキーワードは過用性筋力低下（overuse weakness）とエネルギー保存。
- 強い筋力増強・高強度有酸素運動は避ける
- 装具・補助具で残存筋を保護し機能を温存
- 肥満（本例は20kg増）の是正・荷重軽減も重要
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク