PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第50回 理学療法士国家試験 午後 第8問

理学療法治療学第50回午後

第50回 理学療法士国家試験 午後 第8問（理学療法治療学）の正答は 2 です。Guillain-Barré症候群の進行期（発症後3日・麻痺進行中・人工呼吸器管理）は、障害された末梢神経と筋に過負荷をかけると過用性の筋力低下を招くおそれがある。

問題
25歳の男性。Guillain-Barré症候群。発症後3日で運動麻痺は進行しており、呼吸筋麻痺のため人工呼吸器管理中である。理学療法で適切でないのはどれか。
  1. 1. 体位変換
  2. 2. 筋力増強運動 ✓
  3. 3. 胸郭ストレッチ
  4. 4. 関節可動域運動
  5. 5. 30°程度のリクライニング位

正答：2番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 61.9%参考値

21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 筋力増強運動

Guillain-Barré症候群の進行期（発症後3日・麻痺進行中・人工呼吸器管理）は、障害された末梢神経と筋に過負荷をかけると過用性の筋力低下を招くおそれがある。この時期の理学療法は呼吸器合併症・拘縮・褥瘡の予防が中心で、積極的な筋力増強運動は行わない。

【各選択肢の解説】

1. 体位変換
✅ 適切。自分で動けない時期の褥瘡予防と、痰の排出を助ける体位管理として行う。
2. 筋力増強運動
❌ 適切でない（＝正答）。麻痺が進行している急性期に負荷をかけると、回復途中の神経・筋に過用性の筋力低下を生じうる。正しくは、症状の進行が止まり回復期に入ってから、疲労を見ながら低負荷で段階的に始める。
3. 胸郭ストレッチ
✅ 適切。呼吸筋麻痺で胸郭の動きが小さくなるため、胸郭の柔軟性を保ち人工呼吸器からの離脱に備える。
4. 関節可動域運動
✅ 適切。四肢を動かせない間の関節拘縮を予防する。過度な伸張は避けて行う。
5. 30°程度のリクライニング位
✅ 適切。人工呼吸器管理中は上体を挙げた肢位で、胃内容物の逆流・誤嚥による人工呼吸器関連肺炎を予防する。

【試験対策ポイント】

病期理学療法の中心
進行期（急性期）体位管理・呼吸理学療法・関節可動域運動・褥瘡予防
回復期低負荷の筋力増強運動・基本動作練習（過用に注意）

Guillain-Barré症候群・ポリオ後症候群など末梢の運動単位の障害は「過用性筋力低下」に注意する、とまとめて覚える。

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