第50回 理学療法士国家試験 午後 第8問

■ 正答：2番 — 筋力増強運動 Guillain-Barré症候群の急性期（発症後3日）では、運動麻痺が進行中であり、呼吸筋麻痺で人工呼吸器管理下にあります。この時期は筋力増強運動は避けるべき時期であり、むしろ合併症予防と呼吸管理が優先されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 体位変換 ✅ 正しい。褥瘡予防、肺炎予防、深部静脈血栓症予防に不可欠です。 2. 筋力増強運動 ❌ 誤り。急性期の進行性麻痺期には禁忌です。筋力増強運動は回復期（数週間後）から段階的に開始します。 3. 胸郭ストレッチ ✅ 正しい。人工呼吸器管理下での胸郭可動性維持、呼吸効率改善に有効です。 4. 関節可動域運動 ✅ 正しい。麻痺の進行を防ぎ、拘縮予防に重要です。受動的関節可動域運動が基本です。 5. 30°程度のリクライニング位 ✅ 正しい。誤嚥予防、呼吸管理の最適化、肺炎予防に適切です。完全仰臥位は避けるべきです。 --- 【試験対策ポイント】 • Guillain-Barré症候群の急性期は進行性麻痺のため、筋力増強運動は禁忌 • 急性期の理学療法は合併症予防（褥瘡、肺炎、DVT、拘縮）が中心 • 筋力増強運動は回復期（通常2～3週間以降）から慎重に開始