第50回 理学療法士国家試験 午後 第10問

■ 正答：4番 — 自助具を用いた食事動作 S4、5領域の完全喪失から頸髄損傷C5～C6レベルと判断できます。上腕二頭筋（C5）が4、横隔膜が5で呼吸機能は保たれており、自助具を使用することで食事動作は達成可能です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 更衣 ❌ 誤り。短橈側手根伸筋が2で手関節伸展が弱く、小指外転筋が0で手指内在筋が麻痺しているため、衣類の操作が困難です。 2. 自己導尿 ❌ 誤り。深指屈筋が0で手指の巧緻性が全く無く、下肢帯の感覚（S4、5）も完全喪失しているため実施不可能です。 3. プッシュアップ動作 ❌ 誤り。上腕三頭筋が2で肘伸展力が不十分であり、肩関節安定化に必要な筋力レベルに達していません。 4. 自助具を用いた食事動作 ✅ 正しい。上腕二頭筋が4で肘屈曲が強く、自助具（スプーンホルダーなど）を装着すれば食事動作が達成可能です。 5. ベッドから車椅子への移乗動作 ❌ 誤り。プッシュアップに必要な上腕三頭筋が2では不十分で、体重移動時の上肢支持ができません。 --- 【試験対策ポイント】 ・頸髄損傷C5レベル：上腕二頭筋MMT4は肘屈曲・前腕回外が可能 ・自助具活用により食事動作など日常生活動作が拡大される ・S4、5喪失は排尿管理・排便管理に影響、手指内在筋喪失は巧緻性が制限される