第50回 理学療法士国家試験 午後 第10問
理学療法評価学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第10問（理学療法評価学）の正答は 4 です。S4・5領域の運動・感覚が完全に失われている＝完全損傷である。
問題
26歳の男性。仕事中の事故によって頸髄損傷を生じた。S4、5領域の運動機能と感覚機能とは完全に喪失していた。徒手筋力テストの結果を表に示す。（横隔膜：5、短橈側手根伸筋：2、深指屈筋：0、上腕二頭筋：4、上腕三頭筋：2、小指外転筋：0）到達可能と予測される動作はどれか。
- 1. 更衣
- 2. 自己導尿
- 3. プッシュアップ動作
- 4. 自助具を用いた食事動作 ✓
- 5. ベッドから車椅子への移乗動作
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 53.3%標準
45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 自助具を用いた食事動作
S4・5領域の運動・感覚が完全に失われている＝完全損傷である。上腕二頭筋（C5のキー筋）は4、短橈側手根伸筋（C6のキー筋）は2で3に届かないため、運動の最下位の機能残存はC5である。C5では肘屈曲はできるが手関節を自力で背屈保持できないため、手関節を固定する装具と万能カフなどの自助具を用いて食事動作が可能になる。
【各選択肢の解説】
1. 更衣
❌ 誤り。C5では体幹を支えながら衣服を引く動作が難しい。正しくは、上半身の更衣はC6、下衣を含む更衣はC7前後で可能になる。
❌ 誤り。C5では体幹を支えながら衣服を引く動作が難しい。正しくは、上半身の更衣はC6、下衣を含む更衣はC7前後で可能になる。
2. 自己導尿
❌ 誤り。カテーテル操作には手関節背屈を使った把持（テノデーシス）が必要である。正しくは、自己導尿はC6〜C7で可能になる（男性で可能になりやすい）。
❌ 誤り。カテーテル操作には手関節背屈を使った把持（テノデーシス）が必要である。正しくは、自己導尿はC6〜C7で可能になる（男性で可能になりやすい）。
3. プッシュアップ動作
❌ 誤り。プッシュアップは肘を伸ばして体を持ち上げる動作で、上腕三頭筋（C7）が必要である。正しくは、本例の上腕三頭筋は2で、プッシュアップはC7以下で可能になる。
❌ 誤り。プッシュアップは肘を伸ばして体を持ち上げる動作で、上腕三頭筋（C7）が必要である。正しくは、本例の上腕三頭筋は2で、プッシュアップはC7以下で可能になる。
4. 自助具を用いた食事動作
✅ 正しい。C5では肩と肘屈曲の筋力で手を口へ運べる。手関節を装具で固定し、万能カフにスプーンを差し込めば、把持できなくても食事ができる。
✅ 正しい。C5では肩と肘屈曲の筋力で手を口へ運べる。手関節を装具で固定し、万能カフにスプーンを差し込めば、把持できなくても食事ができる。
5. ベッドから車椅子への移乗動作
❌ 誤り。移乗には上肢で体を支えて殿部を移す力が要る。正しくは、トランスファーボードを用いた移乗はC6、より自立した移乗はC7で可能になる。
❌ 誤り。移乗には上肢で体を支えて殿部を移す力が要る。正しくは、トランスファーボードを用いた移乗はC6、より自立した移乗はC7で可能になる。
【試験対策ポイント】
| 機能残存 | キー筋 | 到達しうる動作の目安 |
|---|---|---|
| C5 | 肘屈筋（上腕二頭筋） | 装具・自助具で食事、電動車椅子 |
| C6 | 手関節背屈筋（橈側手根伸筋） | テノデーシスでの把持、上衣更衣、ボードでの移乗 |
| C7 | 肘伸筋（上腕三頭筋） | プッシュアップ、移乗の自立 |
（ASIA／ISNCSCI のキー筋。MMT3以上の最も下位の筋で機能残存を決める）
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