第50回 理学療法士国家試験 午後 第11問

■ 正答：5番 — 大腿直筋 大腿骨転子部骨折において、遠位骨片は大腿直筋などの股関節屈筋群によって短縮転位させられます。大腿直筋は腸骨前下棘から起始し遠位骨片に付着するため、収縮時に遠位骨片を近位に引き寄せ短縮転位を生じさせる主要な筋です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 中殿筋 ❌ 誤り。中殿筋は大転子に付着し、骨盤側に作用するため、遠位骨片の短縮転位には関与しません。 2. 小殿筋 ❌ 誤り。小殿筋も大転子に付着し、骨盤側の筋であり、遠位骨片の転位には関与しません。 3. 腸腰筋 ❌ 誤り。腸腰筋は股関節屈筋ですが、転子部骨折では大腿直筋ほど遠位骨片の短縮に直接関与しません。 4. 上双子筋 ❌ 誤り。上双子筋は坐骨棘から起始し外旋作用を示すため、短縮転位の主要因ではありません。 5. 大腿直筋 ✅ 正しい。大腿直筋は腸骨前下棘から起始して遠位骨片に直接付着し、股関節屈筋として収縮時に遠位骨片を短縮転位させます。 --- 【試験対策ポイント】 • 大腿骨転子部骨折の遠位骨片転位は股関節屈筋（腸腰筋・大腿直筋）による短縮 • 大腿直筋は腸骨前下棘起始で遠位骨片に直接作用する • 骨盤側筋（中殿筋・小殿筋）は近位骨片に作用