第50回 理学療法士国家試験 午後 第13問
人間発達学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第13問（人間発達学）の正答は 4 です。側臥位までの寝返りしかできない重度の痙直型四肢麻痺である。
問題
5歳の男児。脳性麻痺で痙直型四肢麻痺である。粗大運動機能は側臥位までの寝返りが可能。背臥位と背臥位から引き起こしたときの状態を図に示す。臨床症状として可能性が低いのはどれか。
- 1. 足クローヌス陽性
- 2. 下肢の伸筋共同運動
- 3. 緊張性迷路反射の残存
- 4. パラシュート反応陽性 ✓
- 5. 股関節外転の可動域制限
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45.7%難問
35人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — パラシュート反応陽性
側臥位までの寝返りしかできない重度の痙直型四肢麻痺である。図では背臥位でも引き起こしでも下肢が伸展している。原始反射が残り立ち直り反応・保護伸展反応が発達しにくい段階で、上肢を前方へ伸ばして体を支えるパラシュート反応は出にくい。
【各選択肢の解説】
1. 足クローヌス陽性
❌ 誤り。痙直型は上位運動ニューロンの障害で、伸張反射が亢進する。正しくは、足クローヌスは陽性となる可能性が高い。
❌ 誤り。痙直型は上位運動ニューロンの障害で、伸張反射が亢進する。正しくは、足クローヌスは陽性となる可能性が高い。
2. 下肢の伸筋共同運動
❌ 誤り。痙直型四肢麻痺では下肢が伸展・内転・内旋のパターンでまとまって動きやすい。正しくは、下肢の伸筋共同運動はみられる可能性が高い。
❌ 誤り。痙直型四肢麻痺では下肢が伸展・内転・内旋のパターンでまとまって動きやすい。正しくは、下肢の伸筋共同運動はみられる可能性が高い。
3. 緊張性迷路反射の残存
❌ 誤り。背臥位で伸筋の緊張が高まる緊張性迷路反射は、重度の脳性麻痺で残存しやすい。正しくは、残存している可能性が高い。
❌ 誤り。背臥位で伸筋の緊張が高まる緊張性迷路反射は、重度の脳性麻痺で残存しやすい。正しくは、残存している可能性が高い。
4. パラシュート反応陽性
✅ 可能性が低い（＝正答）。パラシュート反応は、座位がとれる時期（生後6〜9か月頃）以降に現れる保護伸展反応である。寝返りまでの運動レベルで原始反射が残る本例では、この反応が出る可能性は低い。
✅ 可能性が低い（＝正答）。パラシュート反応は、座位がとれる時期（生後6〜9か月頃）以降に現れる保護伸展反応である。寝返りまでの運動レベルで原始反射が残る本例では、この反応が出る可能性は低い。
5. 股関節外転の可動域制限
❌ 誤り。股関節内転筋群の痙縮で外転が制限されやすい。正しくは、外転の可動域制限がある可能性が高い（股関節脱臼の危険にもつながる）。
❌ 誤り。股関節内転筋群の痙縮で外転が制限されやすい。正しくは、外転の可動域制限がある可能性が高い（股関節脱臼の危険にもつながる）。
【試験対策ポイント】
| 反射・反応 | 出現〜消失の目安 |
|---|---|
| 緊張性迷路反射 | 新生児期にみられ、生後数か月で統合される |
| 前方パラシュート反応 | 生後6〜9か月頃に出現し、生涯続く |
重度の痙直型では「原始反射の残存」と「立ち直り・保護伸展反応の未発達」がセットで現れる。
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