第50回 理学療法士国家試験 午後 第13問

■ 正答：4番 — パラシュート反応陽性 パラシュート反応は通常9ヶ月までに出現する原始反射で、5歳児では既に消失している反応です。脳性麻痺があってもこの時期には消失しており、臨床的に見出されることはありません。一方、足クローヌス、伸筋共同運動、緊張性迷路反射の残存、股関節外転制限は痙直型四肢麻痺で典型的に認められる症状です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 足クローヌス陽性 ✅ 正しい。痙直型麻痺では上位運動ニューロン障害による反射亢進があり、足クローヌスはしばしば陽性となります。 2. 下肢の伸筋共同運動 ✅ 正しい。脳性麻痺の痙直型では異常共同運動が顕著であり、下肢伸筋共同運動（hip extension, knee extension, ankle plantarflexion）は典型的です。 3. 緊張性迷路反射の残存 ✅ 正しい。脳性麻痺では原始反射が遷延し、緊張性迷路反射が5歳でも残存することは珍しくありません。 4. パラシュート反応陽性 ❌ 誤り。パラシュート反応は9ヶ月までに出現し、その後消失する原始反射です。5歳児では発達段階上既に消失しており、脳性麻痺でも検出されません。 5. 股関節外転の可動域制限 ✅ 正しい。痙直型四肢麻痺では内転筋の過緊張により、股関節外転制限（いわゆる内転筋短縮）が高頻度に認められます。 --- 【試験対策ポイント】 • パラシュート反応は生後9ヶ月までの反応であり、就学年齢では消失している • 痙直型脳性麻痺：足クローヌス、伸筋共同運動、股関節内転筋短縮が典型症状 • 緊張性迷路反射などの原始反射は脳性麻痺で遷延することがある