第50回 理学療法士国家試験 午後 第14問

■ 正答：5番 — 金属支柱付短下肢装具 この患者は内反尖足、分回し歩行、膝過伸展を呈しており、屋外歩行自立という機能的な目標達成には、動的制御が可能な金属支柱付装具が必要です。プラスチック製では立脚期の膝過伸展制御が不十分です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 装具は不要 ❌ 誤り。内反尖足と膝過伸展がある状態では、装具による矯正と動的制御が必須です。 2. 軟性足装具 ❌ 誤り。軟性装具は軽度の足部変形補正程度で、膝過伸展や動的制御能力が不足します。 3. プラスチック短下肢装具（ショートタイプ、継手なし） ❌ 誤り。ショートタイプは足部の矯正に限定的で、立脚期の膝制御ができません。 4. プラスチック短下肢装具（つま先までの標準型、継手なし） ❌ 誤り。プラスチック製継手なしでは受動的制御のみで、膝過伸展の動的抑制が困難です。 5. 金属支柱付短下肢装具 ✅ 正しい。金属支柱はバネ機能を持ち、遊脚相の股関節屈曲補助と立脚期の膝過伸展の動的制御が可能で、屋外歩行の自立に最適です。 --- 【試験対策ポイント】 - 膝過伸展がある場合は金属支柱装具の動的制御機能が必須 - プラスチック継手なし装具は受動的矯正のみで動的制御不可 - 屋外歩行自立など機能的目標が高い場合は金属支柱を選択