第50回 理学療法士国家試験 午後 第14問
理学療法治療学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第14問（理学療法治療学）の正答は 5 です。体重90kg、内反尖足があり、立脚中期に膝過伸展（反張膝）を生じる症例です。
問題
70歳の男性。身長180cm、体重90kg。脳梗塞のため麻痺肢に内反尖足がみられる。10mであれば独歩可能であるが、軽度の分回し歩行となる。意識してゆっくりと歩けば分回しを軽減することは可能であるが、遊脚相の股関節屈曲は増加し立脚中期に膝過伸展がみられる。2動作前型で屋外歩行の自立を目標に理学療法を進めている。この患者に適切なのはどれか。
- 1. 装具は不要
- 2. 軟性足装具
- 3. プラスチック短下肢装具（ショートタイプ、継手なし）
- 4. プラスチック短下肢装具（つま先までの標準型、継手なし）
- 5. 金属支柱付短下肢装具 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 金属支柱付短下肢装具
体重90kg、内反尖足があり、立脚中期に膝過伸展（反張膝）を生じる症例です。強い内反尖足の矯正と反張膝の制動、さらに高体重を支えるには、足関節の角度・制動を確実にコントロールできる金属支柱付短下肢装具が最も適切です。
【各選択肢の解説】
1. 装具は不要
❌ 誤り。内反尖足と立脚中期の膝過伸展があり、屋外歩行自立を目指すには下肢のアライメント制御が必要で、装具なしは不適切です。
❌ 誤り。内反尖足と立脚中期の膝過伸展があり、屋外歩行自立を目指すには下肢のアライメント制御が必要で、装具なしは不適切です。
2. 軟性足装具
❌ 誤り。軟性装具では強い内反尖足の矯正力・反張膝の制動力が不足します。
❌ 誤り。軟性装具では強い内反尖足の矯正力・反張膝の制動力が不足します。
3. プラスチック短下肢装具（ショートタイプ、継手なし）
❌ 誤り。ショートタイプは足部支持が短く、内反尖足の矯正・90kgの荷重支持・反張膝制動には剛性・制動力が不足します。
❌ 誤り。ショートタイプは足部支持が短く、内反尖足の矯正・90kgの荷重支持・反張膝制動には剛性・制動力が不足します。
4. プラスチック短下肢装具（つま先までの標準型、継手なし）
❌ 誤り。継手なしプラスチックでは高体重・強い内反・反張膝への制動が不十分で、変形やたわみを生じやすいです。
❌ 誤り。継手なしプラスチックでは高体重・強い内反・反張膝への制動が不十分で、変形やたわみを生じやすいです。
5. 金属支柱付短下肢装具
✅ 正しい。足関節の背屈・底屈制限を角度調整でき、内反尖足の矯正と反張膝の制動を確実に行えます。高体重（90kg）にも耐える剛性があり最適です。
✅ 正しい。足関節の背屈・底屈制限を角度調整でき、内反尖足の矯正と反張膝の制動を確実に行えます。高体重（90kg）にも耐える剛性があり最適です。
【試験対策ポイント】
短下肢装具（AFO）の選択は症状の重症度・体重・必要な制動で決まります。
| 装具 | 適応の目安 |
|---|---|
| 軟性・プラスチックAFO | 軽度の下垂足・内反 |
| 金属支柱付AFO | 強い内反尖足・反張膝・高体重・痙縮が強い |
「反張膝＋強い内反尖足＋高体重」がそろえば金属支柱付AFO、と即答できるようにしましょう。
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