第50回 理学療法士国家試験 午後 第15問

■ 正答：4番 — 心室期外収縮 心室期外収縮は、心室から異常な興奮が生じて正常なリズムより早く心室が収縮する不整脈です。心電図では幅広いQRS波（>0.12秒）が見られ、その後に代償性休止が続くことが特徴です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心房細動 ❌ 誤り。心房細動では基線に細かい不規則な波形（f波）が見られ、心室応答も完全に不規則（絶対不規則）になります。 2. 心房粗動 ❌ 誤り。心房粗動ではのこぎり状の規則的なP波（F波）が特徴で、通常2:1の房室伝導比を示します。 3. Ⅱ度房室ブロック ❌ 誤り。Ⅱ度房室ブロックではP波に続くQRS波が突然消失する現象が見られますが、心室期外収縮とは波形パターンが異なります。 4. 心室期外収縮 ✅ 正しい。幅広いQRS波（>0.12秒）と後続する代償性休止が典型的です。正常なP波と独立しており、心室由来の興奮を示します。 5. 心室頻拍 ❌ 誤り。心室頻拍は心室期外収縮が連続する病態（3連発以上）で、単発の期外収縮とは区別されます。 --- 【試験対策ポイント】 • 心室期外収縮：QRS波幅>0.12秒＋代償性休止 • 心房細動：基線の細かい不規則波形＋完全に不規則なRR間隔 • 心室頻拍：3連発以上の連続する心室期外収縮