第50回 理学療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：2番 — 肩関節外転位 熱傷後の瘢痕拘縮を予防するため、受傷後早期から機能的肢位（functional position）を保持する必要があります。肩関節は外転位により胸壁との癒着を防ぎ、拘縮による可動域制限を最小限に抑えることができます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頸部中間位 ❌ 誤り。頸部は伸展位が機能的肢位であり、中間位では瘢痕拘縮時に頸部屈曲拘縮のリスクが高まります。 2. 肩関節外転位 ✅ 正しい。肩関節外転位は胸壁との癒着を防ぎ、熱傷後の拘縮予防に最適な機能的肢位です。 3. 右前腕回内位 ❌ 誤り。前腕は回外位が機能的肢位であり、回内位では将来的に回内拘縮を招きます。 4. 体幹軽度屈曲位 ❌ 誤り。体幹は伸展位が機能的肢位であり、屈曲位では脊柱の屈曲拘縮リスクが増加します。 5. 股関節軽度屈曲位 ❌ 誤り。股関節は伸展位が機能的肢位であり、屈曲位では股関節屈曲拘縮につながります。 --- 【試験対策ポイント】 • 熱傷後の機能的肢位：肩外転、肘伸展、前腕回外、手指伸展、股関節伸展 • 受傷後3日目は急性期であり、早期の拘縮予防肢位設定が重要 • 各関節の拘縮パターン：自然治癒では屈曲側に拘縮しやすい