第50回 理学療法士国家試験 午後 第18問
地域理学療法第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第18問（地域理学療法）の正答は 2 です。図の環境整備案で、Brunnstromステージ上下肢Ⅲ・AFOとT字杖で屋内歩行自立という能力を踏まえ、最も必要性が低いものを選びます。
問題
75歳の男性。脳卒中による左片麻痺。発症後6か月経過。Brunnstrom法ステージは上肢、下肢ともにⅢ。AFOとT字杖で屋内歩行は自立している。自宅浴室の現状の見取り図と環境整備案とを図に示す。環境整備案のうち最も必要性が低いのはどれか。
- 1. ①バスボードの利用
- 2. ②手すりの設置 ✓
- 3. ③折り戸への変更
- 4. ④段差の解消
- 5. ⑤シャワーチェアの利用
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ②手すりの設置
図の環境整備案で、Brunnstromステージ上下肢Ⅲ・AFOとT字杖で屋内歩行自立という能力を踏まえ、最も必要性が低いものを選びます。①バスボード・③折り戸・④段差解消・⑤シャワーチェアはいずれも安全な浴室動作に直結しますが、②洗い場の手すりは歩行自立レベルでは優先度が相対的に低いと判断されます。
【各選択肢の解説】
1. ①バスボードの利用
❌ 必要性は高い。片麻痺者の浴槽またぎは転倒リスクが高く、バスボードで座って安全に出入りできるため有用です。
❌ 必要性は高い。片麻痺者の浴槽またぎは転倒リスクが高く、バスボードで座って安全に出入りできるため有用です。
2. ②手すりの設置
✅ 最も必要性が低い（正答）。屋内歩行が自立し他の設備（バスボード・シャワーチェア等）で安全が確保されるため、洗い場の手すりは相対的に優先度が低いと判断されます。
✅ 最も必要性が低い（正答）。屋内歩行が自立し他の設備（バスボード・シャワーチェア等）で安全が確保されるため、洗い場の手すりは相対的に優先度が低いと判断されます。
3. ③折り戸への変更
❌ 必要性は高い。開き戸は開閉時に身体を引く動作で転倒しやすく、省スペースで安全な折り戸への変更は有用です。
❌ 必要性は高い。開き戸は開閉時に身体を引く動作で転倒しやすく、省スペースで安全な折り戸への変更は有用です。
4. ④段差の解消
❌ 必要性は高い。出入口の段差はつまずき・転倒の最大要因で、解消は安全確保に直結します。
❌ 必要性は高い。出入口の段差はつまずき・転倒の最大要因で、解消は安全確保に直結します。
5. ⑤シャワーチェアの利用
❌ 必要性は高い。立位での洗体は不安定なため、座位で安全に行えるシャワーチェアは有用です。
❌ 必要性は高い。立位での洗体は不安定なため、座位で安全に行えるシャワーチェアは有用です。
【試験対策ポイント】
浴室の住環境整備は転倒・溺水の防止が目的。優先度は「動作のどこに最大の危険があるか」で考えます。
- 浴槽出入り：バスボード・手すり（縦手すり）
- 洗体：シャワーチェア
- 移動：段差解消・滑り止め
- 扉：引き戸・折り戸（開き戸は危険）
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