第50回 理学療法士国家試験 午後 第20問
理学療法管理学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第20問（理学療法管理学）の正答は 5 です。手術前の不安を訴える患者には、まず気持ちを受け止め共感する対応（受容・傾聴）が適切です。
問題
75歳の女性。左変形性膝関節症。翌日に左側の人工関節置換術を施行予定のため、術前の理学療法評価を実施した。術前評価を終了した際に患者は「明日の手術が心配です」と訴えた。理学療法士の対応として適切なのはどれか。
- 1. 「手術をやめたいということですか」
- 2. 「つらいのは１週間くらいなので、大丈夫ですよ」
- 3. 「手術を頑張れば、膝関節の伸びがよくなりますよ」
- 4. 「手術をすれば、今より楽に歩けるようになりますよ」
- 5. 「手術を明日に控えて、いろいろと心配になりますよね」 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 「手術を明日に控えて、いろいろと心配になりますよね」
手術前の不安を訴える患者には、まず気持ちを受け止め共感する対応（受容・傾聴）が適切です。5は患者の感情を反映し共感を示す応答で、ラポール形成と不安の表出を促します。
【各選択肢の解説】
1. 「手術をやめたいということですか」
❌ 誤り。患者の発言を飛躍して解釈・誘導しており、不安をかえって増幅させる不適切な応答です。
❌ 誤り。患者の発言を飛躍して解釈・誘導しており、不安をかえって増幅させる不適切な応答です。
2. 「つらいのは１週間くらいなので、大丈夫ですよ」
❌ 誤り。一方的な安易な保証で、患者の感情を受け止めずに片付けてしまう対応です。
❌ 誤り。一方的な安易な保証で、患者の感情を受け止めずに片付けてしまう対応です。
3. 「手術を頑張れば、膝関節の伸びがよくなりますよ」
❌ 誤り。励ましや結果の説明に終始し、今の不安そのものに寄り添えていません。
❌ 誤り。励ましや結果の説明に終始し、今の不安そのものに寄り添えていません。
4. 「手術をすれば、今より楽に歩けるようになりますよ」
❌ 誤り。利点の説明は有用な場面もありますが、不安を訴えた直後は感情の受容が先で、安易な保証は共感に欠けます。
❌ 誤り。利点の説明は有用な場面もありますが、不安を訴えた直後は感情の受容が先で、安易な保証は共感に欠けます。
5. 「手術を明日に控えて、いろいろと心配になりますよね」
✅ 正しい。患者の不安という感情を言語化して返す共感的応答で、受容・傾聴の基本に合致します。
✅ 正しい。患者の不安という感情を言語化して返す共感的応答で、受容・傾聴の基本に合致します。
【試験対策ポイント】
患者対応・コミュニケーション問題は受容・共感・傾聴を選ぶのが原則。
- 良い対応：感情の反映（「〜と感じているのですね」）、開かれた質問、傾聴
- 避ける対応：安易な保証（「大丈夫」）、否定・批判、話題そらし、決めつけ
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