第50回 理学療法士国家試験 午後 第23問
理学療法評価学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第23問（理学療法評価学）の正答は 3・5 です。段階２は重力を除いた肢位で測定します。
問題
Danielsらの徒手筋力テストで段階２における筋と測定肢位の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 棘上筋 ─── 腹臥位
- 2. 大菱形筋 ─── 側臥位
- 3. 肩甲下筋 ─── 腹臥位 ✓
- 4. 小円筋 ─── 背臥位
- 5. 前鋸筋 ─── 座位 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3・5番 — 肩甲下筋（腹臥位）、前鋸筋（座位）
段階２は重力を除いた肢位で測定します。肩甲下筋（肩内旋）の段階２は腹臥位で行い、前鋸筋（肩甲骨外転・上方回旋）の段階２は座位で前方リーチさせて測定します。3と5が正しい組合せです。
【各選択肢の解説】
1. 棘上筋 ─ 腹臥位
❌ 誤り。棘上筋（外転初動）の段階２は座位など重力を除いた肢位で行うのが一般的で、腹臥位の組合せは適切でありません。
❌ 誤り。棘上筋（外転初動）の段階２は座位など重力を除いた肢位で行うのが一般的で、腹臥位の組合せは適切でありません。
2. 大菱形筋 ─ 側臥位
❌ 誤り。菱形筋（肩甲骨内転・挙上）の段階２は腹臥位で重力を除いて評価するのが基本で、側臥位の組合せは標準的でありません。
❌ 誤り。菱形筋（肩甲骨内転・挙上）の段階２は腹臥位で重力を除いて評価するのが基本で、側臥位の組合せは標準的でありません。
3. 肩甲下筋 ─ 腹臥位
✅ 正しい。肩甲下筋（肩内旋）の段階２は腹臥位で上腕を台から下げ、重力を除いて内旋させる肢位で評価します。
✅ 正しい。肩甲下筋（肩内旋）の段階２は腹臥位で上腕を台から下げ、重力を除いて内旋させる肢位で評価します。
4. 小円筋 ─ 背臥位
❌ 誤り。小円筋（肩外旋）の段階２は腹臥位で重力を除いて外旋を評価するのが基本で、背臥位は適切でありません。
❌ 誤り。小円筋（肩外旋）の段階２は腹臥位で重力を除いて外旋を評価するのが基本で、背臥位は適切でありません。
5. 前鋸筋 ─ 座位
✅ 正しい。前鋸筋の段階２は座位で上肢を前方へ押し出し（肩甲骨外転）、重力の影響を減じて評価します。
✅ 正しい。前鋸筋の段階２は座位で上肢を前方へ押し出し（肩甲骨外転）、重力の影響を減じて評価します。
【試験対策ポイント】
肩甲帯・肩関節筋のMMT段階２（重力除去肢位）の代表：
| 筋 | 段階2の肢位 |
|---|---|
| 肩甲下筋（内旋） | 腹臥位 |
| 小円筋・棘下筋（外旋） | 腹臥位 |
| 前鋸筋 | 座位（前方リーチ） |
| 菱形筋 | 腹臥位 |
「回旋筋は腹臥位で重力除去」「前鋸筋は座位」を軸に整理すると組合せ問題に対応できます。
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