第50回 理学療法士国家試験 午後 第25問

■ 正答：5番 — 右下肢の運動失調 右延髄背外側部の脳梗塞はWallenberg症候群を引き起こします。この部位には小脳脚が走行しており、損傷により同側の運動失調が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左内反足 ❌ 誤り。内反足は錐体路損傷による対側下肢の症状であり、延髄背外側部損傷では生じません。 2. 右下垂足 ❌ 誤り。下垂足も錐体路損傷による対側の症状です。延髄背外側部損傷の主症状ではありません。 3. 右の痛覚脱失 ❌ 誤り。脊髄視床路の損傷により対側（左側）の痛覚脱失が生じます。右側ではありません。 4. 左の深部感覚障害 ❌ 誤り。薄束・楔状束は延髄背側に位置し、損傷で対側の深部感覚障害が生じますが、Wallenberg症候群では主症状ではありません。 5. 右下肢の運動失調 ✅ 正しい。小脳脚は延髄背外側部を走行するため、同側の運動失調が特徴的な症状として認められます。 --- 【試験対策ポイント】 • Wallenberg症候群＝延髄背外側部梗塞の同側症状：運動失調、Horner症候群 • 脊髄視床路損傷＝対側の痛覚・温度覚脱失（交差は脊髄で生じる） • 錐体路損傷＝対側の運動麻痺（内反足、下垂足など）