第50回 理学療法士国家試験 午後 第26問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第26問（臨床医学）の正答は 2 です。前大脳動脈は前頭葉内側面（補足運動野・帯状回など）を灌流する。
問題
前大脳動脈閉塞で最も生じやすい症状はどれか。
- 1. 観念運動失行
- 2. 強制把握現象 ✓
- 3. 地誌的失見当
- 4. 着衣失行
- 5. 物体失認
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 18.2%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 強制把握現象
前大脳動脈は前頭葉内側面（補足運動野・帯状回など）を灌流する。この部位の障害で対側の手に強制把握が出るのが前大脳動脈閉塞の代表的な症状で、ほかの選択肢は頭頂葉・後頭側頭葉の症状である。
【各選択肢の解説】
1. 観念運動失行
❌ 誤り。観念運動失行は主に左頭頂葉（縁上回など）の障害で生じ、中大脳動脈領域の症状である。正しくは前大脳動脈領域では脳梁の障害で左手に限った失行が出ることはあるが、最も生じやすい症状ではない。
❌ 誤り。観念運動失行は主に左頭頂葉（縁上回など）の障害で生じ、中大脳動脈領域の症状である。正しくは前大脳動脈領域では脳梁の障害で左手に限った失行が出ることはあるが、最も生じやすい症状ではない。
2. 強制把握現象
✅ 正しい。前頭葉内側面が障害されると把握反応への抑制が外れ、手掌に触れたものを意図せず握り込んで離せなくなる。前大脳動脈の灌流域そのものの症状である。
✅ 正しい。前頭葉内側面が障害されると把握反応への抑制が外れ、手掌に触れたものを意図せず握り込んで離せなくなる。前大脳動脈の灌流域そのものの症状である。
3. 地誌的失見当
❌ 誤り。正しくは地誌的失見当は右半球の海馬傍回・脳梁膨大後部・頭頂葉などの障害で生じ、主に後大脳動脈・中大脳動脈領域の症状である。
❌ 誤り。正しくは地誌的失見当は右半球の海馬傍回・脳梁膨大後部・頭頂葉などの障害で生じ、主に後大脳動脈・中大脳動脈領域の症状である。
4. 着衣失行
❌ 誤り。正しくは着衣失行は右頭頂葉の障害で生じ、中大脳動脈領域の症状である。
❌ 誤り。正しくは着衣失行は右頭頂葉の障害で生じ、中大脳動脈領域の症状である。
5. 物体失認
❌ 誤り。正しくは視覚性の物体失認は後頭側頭葉（視覚連合野）の障害で生じ、後大脳動脈領域の症状である。
❌ 誤り。正しくは視覚性の物体失認は後頭側頭葉（視覚連合野）の障害で生じ、後大脳動脈領域の症状である。
【試験対策ポイント】
| 動脈 | 主な症状 |
|---|---|
| 前大脳動脈 | 下肢優位の片麻痺・強制把握・自発性低下・尿失禁・脳梁性の左手の失行 |
| 中大脳動脈 | 顔面・上肢優位の片麻痺・失語（左）・半側空間無視（右）・観念運動失行・着衣失行 |
| 後大脳動脈 | 同名半盲・視覚失認・地誌的障害 |
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