第50回 理学療法士国家試験 午後 第26問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第26問（臨床医学）の正答は 2 です。前大脳動脈は前頭葉内側面と中心傍小葉（下肢の運動・感覚野）を灌流します。
問題
前大脳動脈閉塞で最も生じやすい症状はどれか。
- 1. 観念運動失行
- 2. 強制把握現象 ✓
- 3. 地誌的失見当
- 4. 着衣失行
- 5. 物体失認
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 強制把握現象
前大脳動脈は前頭葉内側面と中心傍小葉（下肢の運動・感覚野）を灌流します。前頭葉内側面の障害では本能性把握反応である強制把握現象（手掌への刺激で不随意に握り込む）が出現しやすく、下肢優位の片麻痺とともに前大脳動脈領域の特徴的症状です。
【各選択肢の解説】
1. 観念運動失行
❌ 誤り。観念運動失行は左頭頂葉（縁上回など）の障害で生じ、灌流域は中大脳動脈です。
❌ 誤り。観念運動失行は左頭頂葉（縁上回など）の障害で生じ、灌流域は中大脳動脈です。
2. 強制把握現象
✅ 正しい。前頭葉内側面（補足運動野付近）の障害で出現する本能性把握反応で、前大脳動脈閉塞で最も生じやすい症状です。
✅ 正しい。前頭葉内側面（補足運動野付近）の障害で出現する本能性把握反応で、前大脳動脈閉塞で最も生じやすい症状です。
3. 地誌的失見当
❌ 誤り。道順や場所が分からなくなる地誌的障害は頭頂後頭葉や海馬傍回の障害によるもので、後大脳・中大脳動脈領域です。
❌ 誤り。道順や場所が分からなくなる地誌的障害は頭頂後頭葉や海馬傍回の障害によるもので、後大脳・中大脳動脈領域です。
4. 着衣失行
❌ 誤り。着衣失行は右頭頂葉の障害で生じ、中大脳動脈領域の症状です。
❌ 誤り。着衣失行は右頭頂葉の障害で生じ、中大脳動脈領域の症状です。
5. 物体失認
❌ 誤り。物体失認は後頭側頭葉の視覚連合野障害によるもので、後大脳動脈領域です。
❌ 誤り。物体失認は後頭側頭葉の視覚連合野障害によるもので、後大脳動脈領域です。
【試験対策ポイント】
脳血管の灌流域と症状を結びつけて覚えるのが要点です。前大脳動脈＝下肢優位の片麻痺・強制把握・尿失禁・無動無言、中大脳動脈＝上肢顔面優位の片麻痺・失語・半側空間無視、後大脳動脈＝同名半盲・視覚失認。把握反射（grasp reflex）は前頭葉徴候の代表として頻出です。
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