第50回 理学療法士国家試験 午後 第27問

■ 正答：2番、3番 — 脊柱の可動域運動、電動車椅子操作の練習 Duchenne型筋ジストロフィーステージ6は「両下肢完全麻痺、体幹機能低下」の段階であり、座位保持が主体となります。脊柱の可動域運動で二次的合併症を予防し、電動車椅子操作で残存機能を活用した生活の質向上が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 四つ這い移動練習 ❌ 誤り。ステージ6では両下肢完全麻痺であり、四つ這い移動は不可能です。 2. 脊柱の可動域運動 ✅ 正しい。座位保持期にも関節拘縮や脊椎側弯を予防することは重要な課題です。 3. 電動車椅子操作の練習 ✅ 正しい。自操式電動車椅子により残存上肢機能を活用し、自立性と生活の質を向上させます。 4. 短下肢装具装着での立位バランス練習 ❌ 誤り。ステージ6は体幹機能低下で立位保持が不可能であり、装具も適応外です。 5. 台やテーブルを利用した立ち上がり練習 ❌ 誤り。両下肢完全麻痺の段階では立ち上がりは実現不可能です。 --- 【試験対策ポイント】 • ステージ6＝両下肢完全麻痺＋体幹機能低下＝座位保持が主体 • 拘縮予防と生活の質向上（QOL）が理学療法の目標 • 電動車椅子は残存機能活用の重要なツール