第50回 理学療法士国家試験 午後 第27問
理学療法治療学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第27問（理学療法治療学）の正答は 2・3 です。厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類で、ステージ6は「四つ這いはできないが、いざり（ずり這い）は可能」な段階である。
問題
Duchenne型筋ジストロフィーのステージ6（厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類による）に対する理学療法として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 四つ這い移動練習
- 2. 脊柱の可動域運動 ✓
- 3. 電動車椅子操作の練習 ✓
- 4. 短下肢装具装着での立位バランス練習
- 5. 台やテーブルを利用した立ち上がり練習
正答：2・3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 25%参考値
12人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2・3番 — 脊柱の可動域運動・電動車椅子操作の練習
厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類で、ステージ6は「四つ這いはできないが、いざり（ずり這い）は可能」な段階である。立位・四つ這いは失われているため、脊柱変形の進行予防と、電動車椅子による移動手段の確保が目標になる。
【各選択肢の解説】
1. 四つ這い移動練習
❌ 誤り。四つ這いができるのはステージ5（起立・歩行はできないが四つ這いは可能）までである。正しくはステージ6では四つ這いはできず、移動はいざり（ずり這い）となる。
❌ 誤り。四つ這いができるのはステージ5（起立・歩行はできないが四つ這いは可能）までである。正しくはステージ6では四つ這いはできず、移動はいざり（ずり這い）となる。
2. 脊柱の可動域運動
✅ 正しい。車椅子での座位が中心になる時期は側弯などの脊柱変形が進みやすく、脊柱の可動性を保つことが座位保持や呼吸機能の維持につながる。
✅ 正しい。車椅子での座位が中心になる時期は側弯などの脊柱変形が進みやすく、脊柱の可動性を保つことが座位保持や呼吸機能の維持につながる。
3. 電動車椅子操作の練習
✅ 正しい。上肢の筋力も低下し手動車椅子の駆動は実用的でなくなるため、電動車椅子で自分の意思による移動手段を確保する。
✅ 正しい。上肢の筋力も低下し手動車椅子の駆動は実用的でなくなるため、電動車椅子で自分の意思による移動手段を確保する。
4. 短下肢装具装着での立位バランス練習
❌ 誤り。ステージ6は起立・歩行ができず、立位でのバランス練習は目標にならない。正しくはステージ6では座位での活動・脊柱変形の予防・電動車椅子などの移動手段の確保を目標にし、装具を用いた立位・歩行練習は歩行の維持・延長を図る、より前のステージで行う。
❌ 誤り。ステージ6は起立・歩行ができず、立位でのバランス練習は目標にならない。正しくはステージ6では座位での活動・脊柱変形の予防・電動車椅子などの移動手段の確保を目標にし、装具を用いた立位・歩行練習は歩行の維持・延長を図る、より前のステージで行う。
5. 台やテーブルを利用した立ち上がり練習
❌ 誤り。椅子からの立ち上がりができるのはステージ3までである。正しくはステージ6では立ち上がりの練習は目標にならず、座位での活動と移動手段の確保を練習する。
❌ 誤り。椅子からの立ち上がりができるのはステージ3までである。正しくはステージ6では立ち上がりの練習は目標にならず、座位での活動と移動手段の確保を練習する。
【試験対策ポイント】
| ステージ | できる動作 |
|---|---|
| 1 | 階段昇降（手すりなし） |
| 2 | 階段昇降（手すりを使う） |
| 3 | 椅子からの立ち上がり |
| 4 | 歩行 |
| 5 | 四つ這い（起立・歩行は不可） |
| 6 | いざり（四つ這いは不可） |
| 7 | 座位保持（いざりは不可） |
| 8 | 常時臥床（座位保持も不可） |
（厚生省筋萎縮症研究班 機能障害度分類）
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