第50回 理学療法士国家試験 午後 第28問

■ 正答：4番 — 上肢より下肢の障害が重度であることが多い。 アテトーゼ型脳性麻痺は上肢の方が下肢より障害が重度になりやすく、特に手指の精密運動に影響を受けます。選択肢4は逆の記述であるため誤りです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 痙直型より少ない。 ✅ 正しい。脳性麻痺の約70～80%が痙直型で、アテトーゼ型は約10～15%と少数派です。 2. 原始反射が残存しやすい。 ✅ 正しい。アテトーゼ型は中脳・脳幹障害で、原始反射が統合されず残存する傾向があります。 3. 不随意運動を主症状とする。 ✅ 正しい。不規則で捻転性の不随意運動（アテトーゼ）が主要な症状です。 4. 上肢より下肢の障害が重度であることが多い。 ❌ 誤り。アテトーゼ型では上肢（特に手指）の障害が下肢より重度になりやすいのが特徴です。 5. 成人以降の二次障害として頸椎症性脊髄症がある。 ✅ 正しい。慢性的な不随意運動により頸椎に負荷がかかり、加齢とともに頸椎症性脊髄症を発症する可能性があります。 --- 【試験対策ポイント】 • アテトーゼ型の発生割合は全脳性麻痺の10～15%程度 • 上肢＞下肢の障害パターン（痙直型は下肢＞上肢） • 中脳・脳幹障害が原因で不随意運動と原始反射残存が特徴