第50回 理学療法士国家試験 午後 第28問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第28問（臨床医学）の正答は 4 です。アテトーゼ型脳性麻痺は大脳基底核の障害で不随意運動が主症状となり、下肢より上肢・頸部・顔面の障害が重い。
問題
アテトーゼ型脳性麻痺について誤っているのはどれか。
- 1. 痙直型より少ない。
- 2. 原始反射が残存しやすい。
- 3. 不随意運動を主症状とする。
- 4. 上肢より下肢の障害が重度であることが多い。 ✓
- 5. 成人以降の二次障害として頸椎症性脊髄症がある。
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 45%参考値
20人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 上肢より下肢の障害が重度であることが多い。
アテトーゼ型脳性麻痺は大脳基底核の障害で不随意運動が主症状となり、下肢より上肢・頸部・顔面の障害が重い。選択肢4は向きが逆の記述である。
【各選択肢の解説】
1. 痙直型より少ない。
✅ 正しい。脳性麻痺の病型では痙直型が最も多く、アテトーゼ型はそれより少ない。
✅ 正しい。脳性麻痺の病型では痙直型が最も多く、アテトーゼ型はそれより少ない。
2. 原始反射が残存しやすい。
✅ 正しい。基底核の障害で姿勢の調節が未熟なまま残り、非対称性緊張性頸反射などの原始反射が残りやすい。
✅ 正しい。基底核の障害で姿勢の調節が未熟なまま残り、非対称性緊張性頸反射などの原始反射が残りやすい。
3. 不随意運動を主症状とする。
✅ 正しい。病型の名前のとおり、筋緊張が変動し、意図した運動に伴って不随意運動が強まるのが中心の症状である。
✅ 正しい。病型の名前のとおり、筋緊張が変動し、意図した運動に伴って不随意運動が強まるのが中心の症状である。
4. 上肢より下肢の障害が重度であることが多い。
❌ 誤り。下肢優位に障害されるのは痙直型両麻痺である。正しくはアテトーゼ型は上肢・頸部・顔面の障害が下肢より重いことが多く、構音障害や摂食嚥下の障害も伴いやすい。
❌ 誤り。下肢優位に障害されるのは痙直型両麻痺である。正しくはアテトーゼ型は上肢・頸部・顔面の障害が下肢より重いことが多く、構音障害や摂食嚥下の障害も伴いやすい。
5. 成人以降の二次障害として頸椎症性脊髄症がある。
✅ 正しい。頸部の不随意運動が長年くり返されて頸椎の変形が早く進み、成人期に頸椎症性脊髄症を起こしやすい。
✅ 正しい。頸部の不随意運動が長年くり返されて頸椎の変形が早く進み、成人期に頸椎症性脊髄症を起こしやすい。
【試験対策ポイント】
| 病型 | 主な障害部位 | 特徴 |
|---|---|---|
| 痙直型 | 錐体路 | 最多。両麻痺は下肢優位 |
| アテトーゼ型 | 大脳基底核 | 不随意運動・上肢と頸部優位・頸椎症性脊髄症 |
| 失調型 | 小脳 | 協調運動障害・低緊張 |
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