第50回 理学療法士国家試験 午後 第33問
臨床医学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第33問（臨床医学）の正答は 2 です。アキレス腱周囲炎はランニングなどによる使い過ぎ（オーバーユース）で生じる腱周囲組織の炎症です。
問題
アキレス腱周囲炎について正しいのはどれか。
- 1. 10〜20代に多い。
- 2. 踵補高の足底板を用いる。 ✓
- 3. Thompsonテスト陽性である。
- 4. 疼痛は下腿の近位に発生することが多い。
- 5. 過労性骨膜炎が原因となっていることが多い。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 踵補高の足底板を用いる。
アキレス腱周囲炎はランニングなどによる使い過ぎ（オーバーユース）で生じる腱周囲組織の炎症です。踵を補高する足底板でアキレス腱への伸張ストレスを軽減できるため、選択肢2が正しい治療です。
【各選択肢の解説】
1. 10〜20代に多い。
❌ 誤り。腱の変性を背景とするため中高年（30〜50代）のランナーなどに多く生じます。
❌ 誤り。腱の変性を背景とするため中高年（30〜50代）のランナーなどに多く生じます。
2. 踵補高の足底板を用いる。
✅ 正しい。踵を高くすることでアキレス腱の伸張負荷を減らし、疼痛軽減に有効です。
✅ 正しい。踵を高くすることでアキレス腱の伸張負荷を減らし、疼痛軽減に有効です。
3. Thompsonテスト陽性である。
❌ 誤り。Thompsonテスト陽性はアキレス腱断裂を示す所見で、周囲炎では通常陰性です。
❌ 誤り。Thompsonテスト陽性はアキレス腱断裂を示す所見で、周囲炎では通常陰性です。
4. 疼痛は下腿の近位に発生することが多い。
❌ 誤り。疼痛は踵骨付着部近くのアキレス腱遠位部に生じることが多いです。
❌ 誤り。疼痛は踵骨付着部近くのアキレス腱遠位部に生じることが多いです。
5. 過労性骨膜炎が原因となっていることが多い。
❌ 誤り。原因は腱・腱周囲のオーバーユースによる炎症であり、骨膜炎が主因ではありません。
❌ 誤り。原因は腱・腱周囲のオーバーユースによる炎症であり、骨膜炎が主因ではありません。
【試験対策ポイント】
アキレス腱の病態は周囲炎（オーバーユース・中高年・遠位部痛・補高で軽減）と断裂（受傷時の断裂音・Thompsonテスト陽性）を区別します。Thompsonテストは腓腹筋を握って足が底屈すれば腱が連続＝陰性、底屈しなければ断裂＝陽性という意味を押さえます。
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