第50回 理学療法士国家試験 午後 第34問

■ 正答：1番・2番 — 小指のしびれ、Froment徴候 肘部管症候群は尺骨神経が肘部管で圧迫される疾患であり、尺骨神経領域の感覚障害と運動障害が特徴です。小指のしびれは尺骨神経支配領域の感覚障害を示し、Froment徴候（紙片把持時に母指IP関節が屈曲）は尺骨神経支配の内在筋障害を示す代表的な所見です。 --- **【各選択肢の解説】** 1. 小指のしびれ ✅ 正しい。尺骨神経は小指と環指尺側を支配するため、肘部管症候群では小指のしびれが典型的な感覚障害として現れます。 2. Froment徴候 ✅ 正しい。紙片を把持する際に母指IP関節が屈曲する現象で、尺骨神経支配の内在筋（骨間筋、母指内転筋）の麻痺を示す肘部管症候群の重要な所見です。 3. Tear drop徴候 ❌ 誤り。これはParsonage-Turner症候群（神経叢炎）の棘上筋萎縮に見られる所見で、肘部管症候群とは無関係です。 4. 母指球筋の萎縮 ❌ 誤り。母指球筋は正中神経（特に反対側母指対立筋）や尺骨神経（母指内転筋のみ）の支配です。肘部管症候群では尺骨神経支配の仮性球筋領域の萎縮が見られ、母指球全体の萎縮ではありません。 5. 正中神経伝導速度の低下 ❌ 誤り。肘部管症候群は尺骨神経障害であり、正中神経伝導速度に異常は生じません。検査対象は尺骨神経伝導速度です。 --- **【試験対策ポイント】** • 肘部管症候群＝尺骨神経障害：Froment徴号、Wartenberg徴候 • 感覚障害：小指・環指尺側のしびれ • 正中神経障害との鑑別が頻出