第50回 理学療法士国家試験 午後 第41問
理学療法治療学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第41問（理学療法治療学）の正答は 5 です。緩和ケアでは患者のQOLと意思の尊重が最優先されます。
問題
がん患者の緩和ケア病棟におけるリハビリテーションで正しいのはどれか。
- 1. 病名告知を前提として理学療法を行う。
- 2. 肺癌の患者では呼吸介助は禁忌となる。
- 3. 疼痛に対して温熱療法を行うことはない。
- 4. リンパ浮腫に対して理学療法は行わない。
- 5. 患者の意思に合わせて理学療法の内容を変更する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 患者の意思に合わせて理学療法の内容を変更する。
緩和ケアでは患者のQOLと意思の尊重が最優先されます。病状や本人の希望に応じて柔軟に理学療法の内容を変更することが基本であり、選択肢5が正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 病名告知を前提として理学療法を行う。
❌ 誤り。告知の有無にかかわらず、本人の状況や心理面に配慮して理学療法を行います。告知を前提条件とはしません。
❌ 誤り。告知の有無にかかわらず、本人の状況や心理面に配慮して理学療法を行います。告知を前提条件とはしません。
2. 肺癌の患者では呼吸介助は禁忌となる。
❌ 誤り。呼吸介助は呼吸困難の緩和に有用であり、肺癌患者でも病態に応じて行います。一律禁忌ではありません。
❌ 誤り。呼吸介助は呼吸困難の緩和に有用であり、肺癌患者でも病態に応じて行います。一律禁忌ではありません。
3. 疼痛に対して温熱療法を行うことはない。
❌ 誤り。腫瘍直上を避けるなどの配慮は要しますが、疼痛緩和目的で温熱療法を行うこと自体は適切な場合があります。
❌ 誤り。腫瘍直上を避けるなどの配慮は要しますが、疼痛緩和目的で温熱療法を行うこと自体は適切な場合があります。
4. リンパ浮腫に対して理学療法は行わない。
❌ 誤り。複合的理学療法（用手的リンパドレナージ・圧迫療法など）はリンパ浮腫の重要な治療です。
❌ 誤り。複合的理学療法（用手的リンパドレナージ・圧迫療法など）はリンパ浮腫の重要な治療です。
5. 患者の意思に合わせて理学療法の内容を変更する。
✅ 正しい。患者の希望とQOLを尊重し、病状に応じて柔軟に内容を調整することが緩和ケアの基本です。
✅ 正しい。患者の希望とQOLを尊重し、病状に応じて柔軟に内容を調整することが緩和ケアの基本です。
【試験対策ポイント】
緩和ケアのリハビリはQOL向上と患者の意思尊重が原則です。「禁忌」「〜してはならない」と断定する選択肢は誤りになりやすく、リンパ浮腫への複合的理学療法、呼吸介助による呼吸困難緩和は有用な介入として覚えます。一律に制限・禁止する記述を疑う視点が有効です。
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