第50回 理学療法士国家試験 午後 第65問
生理学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 2 です。嘔吐では胃酸（塩酸）が体外へ失われ、体内のH⁺が減少して代謝性アルカローシスになります。
問題
酸塩基平衡で正しいのはどれか。
- 1. 正常の血液 pH は 7.0 である。
- 2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。 ✓
- 3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
- 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
- 5. 代謝性アルカローシスでは Kussmaul 呼吸がみられる。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。
嘔吐では胃酸（塩酸）が体外へ失われ、体内のH⁺が減少して代謝性アルカローシスになります。これが正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 正常の血液 pH は 7.0 である。
❌ 誤り。動脈血の正常pHは7.35〜7.45（約7.4）で弱アルカリ性です。7.0は強い酸性で生命の危機です。
❌ 誤り。動脈血の正常pHは7.35〜7.45（約7.4）で弱アルカリ性です。7.0は強い酸性で生命の危機です。
2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。
✅ 正しい。胃酸（HCl）の喪失でH⁺が減り、血液はアルカリ性に傾きます。
✅ 正しい。胃酸（HCl）の喪失でH⁺が減り、血液はアルカリ性に傾きます。
3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
❌ 誤り。過換気ではCO₂が過剰に排出されて減少し、呼吸性アルカローシスになります。
❌ 誤り。過換気ではCO₂が過剰に排出されて減少し、呼吸性アルカローシスになります。
4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
❌ 誤り。アルカローシスでは腎が代償としてHCO₃⁻を排泄するため、尿はアルカリ性に傾きます。
❌ 誤り。アルカローシスでは腎が代償としてHCO₃⁻を排泄するため、尿はアルカリ性に傾きます。
5. 代謝性アルカローシスでは Kussmaul 呼吸がみられる。
❌ 誤り。クスマウル呼吸（深く速い呼吸）は代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスなど）でみられる代償性呼吸です。
❌ 誤り。クスマウル呼吸（深く速い呼吸）は代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスなど）でみられる代償性呼吸です。
【試験対策ポイント】
酸塩基平衡は4型を「原因→pH」で整理する。代謝性アシドーシス＝下痢・腎不全・ケトアシドーシス（→クスマウル呼吸で代償）、代謝性アルカローシス＝嘔吐（胃酸喪失）、呼吸性アシドーシス＝CO₂貯留（COPD・呼吸抑制）、呼吸性アルカローシス＝過換気（CO₂排出過多）。正常pHは7.4。「嘔吐＝酸を吐く＝アルカローシス」「過換気＝CO₂飛ばす＝アルカローシス」と原因と方向をセットで覚える。
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