第50回 理学療法士国家試験 午後 第65問
生理学第50回午後
酸塩基平衡で正しいのはどれか。\n1. 正常の血液 pH は 7.0 である。\n2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。\n3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。\n4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。\n5. 代謝性アルカローシスでは Kussmaul 呼吸がみられる。
- 1. 正常の血液 pH は 7.0 である。
- 2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。 ✓
- 3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
- 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
- 5. 代謝性アルカローシスでは Kussmaul 呼吸がみられる。
正答：2番
解説
■ 正答：2番 — 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。
嘔吐により胃酸（HCl）が喪失され、相対的にアルカリが増加するため代謝性アルカローシスが生じます。これは酸塩基平衡異常の典型的な臨床例です。
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【各選択肢の解説】
1. 正常の血液 pH は 7.0 である。
❌ 誤り。正常の血液 pH は 7.35～7.45（中性は 7.0）です。
2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。
✅ 正しい。嘔吐により胃酸が喪失され、HCO3⁻相対的に増加し代謝性アルカローシスになります。
3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
❌ 誤り。過換気は CO2 排出増加により呼吸性アルカローシスになります。
4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
❌ 誤り。呼吸性アルカローシスでは代償機構として腎は HCO3⁻ を排泄し、尿はアルカリ性になります。
5. 代謝性アルカローシスでは Kussmaul 呼吸がみられる。
❌ 誤り。Kussmaul 呼吸（深速呼吸）は代謝性アシドーシスの特徴です。代謝性アルカローシスでは呼吸が浅くなります。
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【試験対策ポイント】
・正常血液 pH：7.35～7.45（アルカリ側）
・嘔吐→代謝性アルカローシス、下痢→代謝性アシドーシス
・Kussmaul 呼吸は代謝性アシドーシスの代償機構