PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第50回 理学療法士国家試験 午後 第65問

生理学第50回午後

第50回 理学療法士国家試験 午後 第65問（生理学）の正答は 2 です。嘔吐で胃液中の塩酸（H⁺とCl⁻）が失われると、体内の酸が減って血液はアルカリ側に傾く。

問題
酸塩基平衡で正しいのはどれか。
  1. 1. 正常の血液 pH は 7.0 である。
  2. 2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。 ✓
  3. 3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
  4. 4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
  5. 5. 代謝性アルカローシスでは Kussmaul 呼吸がみられる。

正答：2番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 50%参考値

28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2番 — 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。

嘔吐で胃液中の塩酸（H⁺とCl⁻）が失われると、体内の酸が減って血液はアルカリ側に傾く。原因が呼吸（CO₂）でなく酸・塩基そのものの増減なので代謝性アルカローシスである。

【各選択肢の解説】

1. 正常の血液 pH は 7.0 である。
❌ 誤り。正しくは動脈血の正常pHは7.35〜7.45（弱アルカリ性）である。7.0は高度のアシドーシスにあたる。
2. 嘔吐では代謝性アルカローシスになる。
✅ 正しい。胃酸の喪失でH⁺が失われ、相対的にHCO₃⁻が増える。脱水や低カリウム血症が加わると腎でのHCO₃⁻の排泄が進まず、アルカローシスが続きやすい。
3. 過換気では呼吸性アシドーシスになる。
❌ 誤り。過換気ではCO₂が過剰に呼出されてPaCO₂が下がる。正しくは呼吸性アルカローシスになる。呼吸性アシドーシスはCO₂がたまる低換気で起こる。
4. 呼吸性アルカローシスでは尿は酸性になる。
❌ 誤り。腎は代償としてHCO₃⁻の再吸収を減らし、尿中に多く排泄する。正しくは尿はアルカリ性に傾く。
5. 代謝性アルカローシスでは Kussmaul 呼吸がみられる。
❌ 誤り。Kussmaul呼吸は深く大きい呼吸でCO₂を吐き出し、酸性に傾いたpHを戻そうとする代償である。正しくは代謝性アシドーシス（糖尿病性ケトアシドーシスなど）でみられる。

【試験対策ポイント】

型代表的な原因
代謝性アシドーシス下痢、腎不全、糖尿病性ケトアシドーシス（Kussmaul呼吸）
代謝性アルカローシス嘔吐（胃酸の喪失）
呼吸性アシドーシス低換気・CO₂貯留（COPDの増悪、呼吸抑制）
呼吸性アルカローシス過換気

「嘔吐＝酸を失う」「下痢＝塩基（HCO₃⁻）を失う」で向きが逆になる。

📗 PTカコモンの学習教材

この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「生理学」第1章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。

PT国試ノート 頻出だけを、1冊に。 全36冊・全129章／過去問18回分（第44〜61回）の出題傾向から作成 赤シート・覚えたチェック・印刷対応／章末から過去問へ戻れる 買い切り 850円 運動学・解剖学は無料 ▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）
全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

編集・監修方針を見る →

スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
無料で過去問演習を始める ▶
登録30秒・ずっと無料
« 前の問題 この問題をアプリで解く 次の問題 »
🗺️ ST-Toolbox の無料サービス リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す 見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。 別タブでさがす →
関連

▶ 同じ問い方「酸塩基平衡で正しいのはどれか」は過去2回出題 — まとめて見る

▶ 第50回 全問一覧

▶ 生理学 の過去問一覧

📚 生理学の関連問題
スポンサーリンク（広告）