第50回 理学療法士国家試験 午後 第67問
生理学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 4 です。胃に食物が入ると反射的に結腸の蠕動が高まる胃結腸反射が起こり、便を直腸へ送ります（朝食後に便意が起こりやすいのはこのため）。
問題
排便機構で正しいのはどれか。
- 1. 排便中枢は第10〜12胸髄に存在する。
- 2. 排便反射では外肛門括約筋が収縮する。
- 3. 下行結腸に便が貯留すると便意を生じる。
- 4. 胃結腸反射により結腸の蠕動運動が亢進する。 ✓
- 5. 副交感神経系は消化管運動に抑制的に作用する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 胃結腸反射により結腸の蠕動運動が亢進する。
胃に食物が入ると反射的に結腸の蠕動が高まる胃結腸反射が起こり、便を直腸へ送ります（朝食後に便意が起こりやすいのはこのため）。これが正しい記述です。
【各選択肢の解説】
1. 排便中枢は第10〜12胸髄に存在する。
❌ 誤り。排便（・排尿）の脊髄反射中枢は仙髄（S2〜S4）にあります。胸髄ではありません。
❌ 誤り。排便（・排尿）の脊髄反射中枢は仙髄（S2〜S4）にあります。胸髄ではありません。
2. 排便反射では外肛門括約筋が収縮する。
❌ 誤り。排便時は内・外肛門括約筋がともに弛緩して便を排出します。外肛門括約筋は随意的に収縮させ排便を我慢できます。
❌ 誤り。排便時は内・外肛門括約筋がともに弛緩して便を排出します。外肛門括約筋は随意的に収縮させ排便を我慢できます。
3. 下行結腸に便が貯留すると便意を生じる。
❌ 誤り。便意は便が直腸に達して直腸壁が伸展されることで生じます。下行結腸の貯留ではありません。
❌ 誤り。便意は便が直腸に達して直腸壁が伸展されることで生じます。下行結腸の貯留ではありません。
4. 胃結腸反射により結腸の蠕動運動が亢進する。
✅ 正しい。胃への食物流入が結腸の大蠕動を誘発します。
✅ 正しい。胃への食物流入が結腸の大蠕動を誘発します。
5. 副交感神経系は消化管運動に抑制的に作用する。
❌ 誤り。副交感神経は消化管運動を促進します。抑制的に働くのは交感神経です。
❌ 誤り。副交感神経は消化管運動を促進します。抑制的に働くのは交感神経です。
【試験対策ポイント】
排便の脊髄中枢は仙髄S2〜S4（排尿中枢も同じ）。便意は直腸壁の伸展で生じ、排便時は内肛門括約筋（不随意・副交感）と外肛門括約筋（随意・陰部神経）がともに弛緩する。胃結腸反射＝胃に食物→結腸蠕動亢進（食後の便意）。副交感神経は消化管運動を促進、交感神経は抑制という対比も頻出。脊髄損傷で仙髄中枢より上位が障害されると排便コントロールが障害される点も臨床と結びつけて押さえる。
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