第50回 理学療法士国家試験 午後 第71問

■ 正答：1番 — 前鋸筋 前鋸筋は肩甲骨を外側に引き、同時に肩甲骨の下角を外側・上方に引くことで上方回旋を実現します。腕の挙上動作で最も重要な上方回旋筋です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 前鋸筋 ✅ 正しい。肋骨から肩甲骨内側縁に付着し、肩甲骨を外側に牽引しながら上方回旋させます。腕の170°以上の挙上に必須です。 2. 小胸筋 ❌ 誤り。肋骨から烏口突起に付着し、肩甲骨を下方回旋・内転・下制させます。上方回旋作用はありません。 3. 広背筋 ❌ 誤り。肩甲骨への直接的な付着はなく、上腕骨に付着して肩関節の内転・内旋に作用します。 4. 大菱形筋 ❌ 誤り。肩甲骨を内転・上制・下方回旋させます。前鋸筋と拮抗関係にあります。 5. 肩甲挙筋 ❌ 誤り。肩甲骨を上制・内転・下方回旋させます。肩甲骨の挙上動作に関与します。 --- 【試験対策ポイント】 - 前鋸筋：肩甲骨上方回旋の主働筋（僧帽筋上部と協働） - 大菱形筋：下方回旋筋（菱形筋全体で内転・下制も担当） - 肩甲骨の回旋：上方回旋は腕挙上時、下方回旋は腕下制時に生じる