第50回 理学療法士国家試験 午後 第73問

■ 正答：4番 — 総腓骨神経麻痺 ― 分回し歩行 総腓骨神経麻痺では下垂足（尖足変形）が生じ、つま先が下がった状態になります。これを補うため、麻痺側下肢を外側に振り出す「鶏歩（分回し歩行）」ではなく「ステップページ歩行」を呈します。ステップページ歩行は膝を高く挙上させてつま先の引きずりを防ぐ特徴的な歩行パターンです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動失調 ― 酩酊歩行 ✅ 正しい。小脳性運動失調は歩幅が不規則で、ふらつきながら酔っ払ったようにみえる「酩酊歩行」を呈します。 2. Parkinson病 ― すくみ足歩行 ✅ 正しい。Parkinson病では寡動性により歩行開始時に足が前に出ない「すくみ足」や、歩幅の減少と小刻み歩行が特徴です。 3. 脳卒中片麻痺 ― 尖足歩行 ✅ 正しい。片麻痺では麻痺側下肢の尖足変形（足関節底屈）により、つま先を引きずるような「尖足歩行」を呈します。 4. 総腓骨神経麻痺 ― 分回し歩行 ❌ 誤り。総腓骨神経麻痺では下垂足のため「ステップページ歩行」（膝を高く挙上させる歩行）を呈します。分回し歩行は股関節内転麻痺で生じます。 5. 両下肢痙性麻痺 ― はさみ脚歩行 ✅ 正しい。両下肢の痙性麻痺では両脚が内転・伸展し、脚が交差する「はさみ脚歩行（剪刀歩行）」を呈します。 --- 【試験対策ポイント】 • ステップページ歩行：総腓骨神経麻痺（下垂足のため膝挙上で対応） • 分回し歩行：股関節内転筋麻痺（脚を外側に振り出す） • 各異常歩行と原因疾患の正確な対応関係を整理すること