第50回 理学療法士国家試験 午後 第73問
運動学第50回午後
第50回 理学療法士国家試験 午後 第73問（運動学）の正答は 4 です。これが「誤っている」組合せです。
問題
疾患または症候と異常歩行の組合せで誤っているのはどれか。
- 1. 運動失調 ― 酩酊歩行
- 2. Parkinson病 ― すくみ足歩行
- 3. 脳卒中片麻痺 ― 尖足歩行
- 4. 総腓骨神経麻痺 ― 分回し歩行 ✓
- 5. 両下肢痙性麻痺 ― はさみ脚歩行
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 総腓骨神経麻痺 ― 分回し歩行
これが「誤っている」組合せです。総腓骨神経麻痺では足関節背屈ができず下垂足となり、つま先が引っかかるのを避けるため膝・股を高く挙げる鶏歩（鶏状歩行）となります。分回し歩行は片麻痺などでみられる歩行です。
【各選択肢の解説】
1. 運動失調 ― 酩酊歩行
✅ 正しい。小脳性運動失調では歩隔が広くふらつく、酔ったような酩酊歩行（よろめき歩行）がみられます。
✅ 正しい。小脳性運動失調では歩隔が広くふらつく、酔ったような酩酊歩行（よろめき歩行）がみられます。
2. Parkinson病 ― すくみ足歩行
✅ 正しい。パーキンソン病では歩き始めの一歩が出にくいすくみ足、小刻み歩行、突進現象が特徴です。
✅ 正しい。パーキンソン病では歩き始めの一歩が出にくいすくみ足、小刻み歩行、突進現象が特徴です。
3. 脳卒中片麻痺 ― 尖足歩行
✅ 正しい。片麻痺では下肢伸展共同運動・尖足のため、麻痺側を外側に振り回す分回し歩行や尖足歩行がみられます。
✅ 正しい。片麻痺では下肢伸展共同運動・尖足のため、麻痺側を外側に振り回す分回し歩行や尖足歩行がみられます。
4. 総腓骨神経麻痺 ― 分回し歩行
❌ 誤り（これが正答）。総腓骨神経麻痺は下垂足を呈し、特徴的な歩行は鶏歩（足を高く上げ、つま先から接地）です。分回し歩行は片麻痺で典型的です。
❌ 誤り（これが正答）。総腓骨神経麻痺は下垂足を呈し、特徴的な歩行は鶏歩（足を高く上げ、つま先から接地）です。分回し歩行は片麻痺で典型的です。
5. 両下肢痙性麻痺 ― はさみ脚歩行
✅ 正しい。両下肢の痙性（脳性麻痺の痙直型など）では股関節内転筋の緊張で両膝が交差するはさみ脚歩行（はさみ歩行）となります。
✅ 正しい。両下肢の痙性（脳性麻痺の痙直型など）では股関節内転筋の緊張で両膝が交差するはさみ脚歩行（はさみ歩行）となります。
【試験対策ポイント】
疾患・症候と異常歩行の対応は頻出。代表例を一括で押さえる。
| 疾患・症候 | 特徴的な歩行 |
|---|---|
| 小脳性運動失調 | 酩酊歩行（歩隔拡大・ふらつき） |
| Parkinson病 | すくみ足・小刻み・突進歩行 |
| 脳卒中片麻痺 | 分回し歩行・尖足歩行 |
| 総腓骨神経麻痺（下垂足） | 鶏歩 |
| 両下肢痙性麻痺 | はさみ脚歩行 |
| 中殿筋麻痺 | Trendelenburg歩行 |
「下垂足＝鶏歩」「片麻痺＝分回し」を取り違えないこと。本問はこの2つを入れ替えたひっかけになっている。
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